食管念珠菌感染的症状有哪些

食管念珠菌感染的症状按疾病进展顺序主要表现为吞咽不适、吞咽疼痛、胸骨后疼痛、消化道出血及全身症状。食管念珠菌感染是由白色念珠菌等真菌侵犯食管黏膜引起的炎症性疾病，常见于免疫功能低下人群。

一、吞咽不适

早期患者可能感到咽喉或胸骨后异物感，进食固体食物时出现摩擦感或轻微梗阻感。这种不适感多由真菌菌斑附着在食管黏膜表面引起，随着菌斑增多可能逐渐加重。患者常描述为食物下行缓慢或黏附感，此时黏膜以充血水肿为主要病理改变。

二、吞咽疼痛

疾病进展期会出现吞咽时明显疼痛，尤其在摄入辛辣、过热或酸性食物时加剧。疼痛可放射至背部，其发生机制是真菌侵袭导致食管黏膜糜烂溃破，暴露神经末梢。部分患者会因疼痛主动减少进食量，可能伴有反射性唾液分泌增多。

三、胸骨后疼痛

在非进食状态下仍持续存在的胸骨后灼痛或压迫感，提示感染已累及食管深层组织。疼痛常在平卧位加重，因体位改变导致胃食管反流加剧刺激病变区域。严重时疼痛可波及上腹部，需与心源性胸痛鉴别。

四、消化道出血

当感染导致食管溃疡形成或假膜脱落时，可能出现呕血或黑便。出血量通常较少，表现为呕吐物中混有血丝或咖啡样物质，粪便隐血试验呈阳性。这种出血风险在合并血小板减少的患者中尤为显著。

五、全身症状

终末期可出现发热、乏力、体重下降等全身反应，多因深部真菌感染引发免疫应答。免疫功能严重受损者可能发展为播散性念珠菌病，伴发寒战、夜间盗汗及食欲减退等系统性感染征象。

确诊食管念珠菌感染需进行胃镜检查及黏膜活检，治疗期间应保持口腔卫生，避免吸烟饮酒，以温凉软质食物为主，适当补充优质蛋白如蒸蛋羹、豆腐等促进黏膜修复，同时注意餐具消毒隔离防止交叉感染。对于糖尿病患者需严格控糖，长期使用抗生素或免疫抑制剂者应定期监测食管功能。出现持续性吞咽障碍时须及时就医，避免因进食减少导致营养不良。