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巴比妥类药物中毒症状主要包括意识障碍、呼吸抑制、血压下降、反射减弱和瞳孔缩小。中毒程度与药物剂量、个体耐受性等因素相关,需立即就医处理。
1、意识障碍
轻度中毒表现为嗜睡或言语含糊,重度中毒可进展至昏迷。患者可能出现定向力丧失、对外界刺激反应迟钝,伴随肌张力减退。长期滥用者耐受性增加,但过量仍可能导致不可逆脑损伤。
2、呼吸抑制
药物直接抑制延髓呼吸中枢,初期呼吸浅慢,严重时出现潮式呼吸或呼吸暂停。动脉血气分析显示低氧血症和高碳酸血症,是导致死亡的主要原因之一。
3、血压下降
外周血管扩张和心肌抑制共同作用引发低血压,皮肤湿冷伴脉搏细弱。严重者可发生休克,需监测中心静脉压和尿量变化。
4、反射减弱
腱反射、角膜反射等生理反射逐渐消失,巴宾斯基征可能呈阳性。神经电生理检查可见传导速度减慢,与药物对神经突触的抑制作用相关。
5、瞳孔缩小
中毒早期瞳孔对光反射迟钝,后期固定呈针尖样。需与阿片类药物中毒鉴别,后者常伴更显著的瞳孔收缩。
发现疑似中毒者应立即停止给药,保持气道通畅并监测生命体征。急性期处理后需进行至少72小时医学观察,警惕迟发性呼吸循环衰竭。康复阶段应开展药物依赖评估,必要时转介专业戒断治疗机构。日常需妥善保管镇静类药物,避免儿童误服或重复用药。长期服用者应定期检查肝肾功能,调整给药方案。