来月经前痛经怎么回事

肛裂与痔疮是两种常见的肛肠疾病，主要区别在于发病部位、症状表现及病理机制不同。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，痔疮则是直肠下端或肛周静脉丛淤血扩张形成的团块。

1、发病部位

肛裂多发生在肛管后正中线，此处血供较差且承受压力大。痔疮分为内痔和外痔，内痔位于齿状线以上直肠黏膜下，外痔位于齿状线以下肛周皮下。内痔根据脱垂程度分为四度，外痔可分为血栓性、结缔组织性等类型。

2、典型症状

肛裂以排便时刀割样疼痛为主，便后疼痛可持续数小时，常伴少量鲜红色便血。痔疮内痔主要表现为无痛性便血和肿物脱出，外痔则以肛门异物感和血栓形成时剧痛为特征。两者均可出现肛门瘙痒，但痔疮更易发生黏液渗出污染内裤。

3、病理机制

肛裂多因便秘时干硬粪便撕裂肛管皮肤，继发感染后形成慢性溃疡。痔疮主要与静脉回流受阻有关，久坐、妊娠等使腹压增高因素可诱发。肛裂可见到典型的哨兵痔和肛乳头肥大，痔疮则表现为静脉团块和黏膜松弛。

4、检查方法

肛裂通过肛门视诊即可发现纵行裂口，指诊因疼痛常受限。痔疮需肛门镜观察内痔情况，外痔可直接视诊。对于复杂病例，两者均可能需结肠镜检查排除其他肠道疾病。肛裂急性期可见新鲜裂伤，慢性期可见纤维化溃疡基底。

5、治疗原则

肛裂首选保守治疗，包括高纤维饮食、缓泻剂和硝酸甘油软膏。顽固性肛裂需手术切除。痔疮轻度可用复方角菜酸酯栓，重度需胶圈套扎或痔切除术。两者均需保持排便通畅，避免久蹲用力。术后均可能复发，需长期维持良好排便习惯。

日常应注意每日摄入25克以上膳食纤维，推荐食用火龙果、西蓝花等。避免久坐超过1小时，建议每半小时起身活动。便后建议用温水清洗代替用力擦拭，可选用无酒精湿厕纸。出现持续出血、剧烈疼痛或肿块不能回纳时，应及时到肛肠外科就诊。孕妇等特殊人群出现症状时，应在医生指导下选择安全性高的保守治疗方案。