哪些胃癌需要术前化疗

局部进展期胃癌、存在淋巴结转移或肿瘤体积较大的胃癌通常需要术前化疗。术前化疗有助于缩小肿瘤体积、降低分期，提高手术切除率。

局部进展期胃癌指肿瘤浸润深度超过黏膜下层但未发生远处转移的情况。这类患者通过术前化疗可减少肿瘤负荷，使原本无法切除的病灶转化为可切除状态。临床常用方案包括奥沙利铂联合卡培他滨等药物组合，治疗周期通常为2-3个月。

存在淋巴结转移的胃癌患者通过术前化疗可控制微转移灶。影像学检查显示多发淋巴结肿大时，新辅助化疗能显著降低术后复发概率。化疗后需重新评估淋巴结状态，若转移灶缩小则提示治疗方案有效。

肿瘤直径超过5厘米的胃癌属于体积较大类型。这类肿瘤可能侵犯周围脏器或重要血管，直接手术易导致切缘阳性。术前化疗能使肿瘤体积缩小30-50%，为根治性手术创造更安全的操作空间。化疗期间需定期通过胃镜和CT监测肿瘤变化。

胃癌患者在接受术前化疗期间应保持高蛋白饮食，每日摄入足量鱼肉蛋奶等优质蛋白，有助于维持机体免疫功能。同时须避免辛辣刺激食物，减少胃肠黏膜损伤。化疗后2周内需监测血常规，出现白细胞降低时需加强防护措施。术后仍需根据病理结果决定是否补充辅助化疗，并定期进行肿瘤标志物和影像学复查。