老年性骨质疏松症是什么

老年性骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，属于原发性骨质疏松症类型之一，主要表现为骨脆性增加和骨折风险升高。

1、发病机制

老年性骨质疏松症主要与年龄相关的骨重建失衡有关。成骨细胞活性下降导致骨形成减少，同时破骨细胞活性相对增强造成骨吸收增加。这种骨代谢负平衡状态与维生素D受体敏感性降低、甲状旁腺激素分泌异常等内分泌变化密切相关。

2、临床表现

早期可能无明显症状，随着病情进展可出现腰背部疼痛、身高变矮、驼背畸形。最典型的表现为轻微外力下发生的脆性骨折，常见部位包括椎体、髋部和桡骨远端。部分患者可能伴有肌肉无力、活动受限等症状。

3、诊断标准

通过双能X线骨密度检测仪测量骨密度，T值≤-2.5可确诊。需结合X线片显示骨小梁稀疏、骨皮质变薄等表现，并排除继发性骨质疏松因素。骨代谢标志物检测有助于评估骨转换状态。

4、危险因素

除高龄外，女性绝经后雌激素缺乏、低体重、钙摄入不足、缺乏运动、吸烟酗酒等都是重要危险因素。长期使用糖皮质激素、抗癫痫药物等也会加速骨量丢失。

5、并发症管理

椎体压缩骨折可能引起慢性疼痛和脊柱畸形，髋部骨折可能导致长期卧床。急性期可采用椎体成形术等微创治疗，慢性期需加强疼痛管理和康复训练。预防跌倒对降低骨折风险至关重要。

老年性骨质疏松症患者应保证每日1000-1200毫克钙摄入，配合800-1000国际单位维生素D补充。建议进行适度的负重运动如步行、太极拳等，避免吸烟和过量饮酒。居家环境需做好防跌倒措施，使用辅助器具时要注意安全性。定期监测骨密度变化，遵医嘱使用抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等，但需注意药物可能引起的胃肠道反应或肾功能影响。