心脏病只有晚上痛怎么办

心脏病夜间疼痛可通过调整睡姿、吸氧治疗、舌下含服硝酸甘油片、使用酒石酸美托洛尔片、冠状动脉支架植入术等方式缓解。夜间心绞痛通常由冠状动脉痉挛、卧位回心血量增加、迷走神经兴奋等因素引起。

1、调整睡姿

采用高斜坡卧位可减少静脉回心血量，降低心脏前负荷。建议将床头抬高15-30度，避免完全平躺。合并睡眠呼吸暂停者需配合持续气道正压通气治疗。该措施适用于所有类型心绞痛患者。

2、吸氧治疗

通过鼻导管以2-4升/分钟流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。对于慢性阻塞性肺病合并冠心病患者，需采用控制性氧疗。家庭氧疗建议配备血氧监测仪，避免氧中毒。

3、舌下含服硝酸甘油片

硝酸甘油片能扩张冠状动脉改善心肌供血，疼痛发作时立即舌下含服0.5毫克，5分钟未缓解可重复使用。该药物禁用于血压低于90毫米汞柱或24小时内服用过西地那非的患者。

4、使用酒石酸美托洛尔片

β受体阻滞剂可降低夜间交感神经张力，建议睡前服用25-50毫克。用药期间需监测心率，静息心率不宜低于50次/分。哮喘、严重心动过缓患者禁用。

5、冠状动脉支架植入术

对于药物治疗无效的顽固性夜间心绞痛，需行冠状动脉造影检查。发现血管狭窄超过70%时，可采用药物洗脱支架治疗。术后需长期服用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片抗凝。

心脏病患者夜间应避免饱餐、情绪激动等诱发因素，卧室保持适宜温湿度。建议定期进行心肺运动试验评估心脏功能，掌握正确的心绞痛发作自救方法。所有药物使用均需在心血管专科医生指导下进行，不可自行调整剂量或停药。合并糖尿病、高血压等基础疾病者需严格控制相关指标。