腰椎间盘突出伴椎管狭窄

腰椎间盘突出伴椎管狭窄是腰椎间盘退变或外力损伤导致髓核突出，同时合并椎管容积减少的病理状态，可能引起神经压迫症状。主要干预方式包括卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创手术和开放手术。建议患者避免久坐弯腰，加强腰背肌锻炼，若出现下肢麻木或肌力下降需及时就医。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-3周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免翻身时扭腰，可侧卧屈膝减轻压力。卧床期间可配合双下肢交替抬腿训练，预防肌肉萎缩。若疼痛缓解可逐步过渡到带腰围下床活动。

2、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场促进局部血液循环，减轻神经根水肿。牵引治疗需在专业医师指导下进行，重量控制在体重的三分之一以内，避免过度牵拉导致韧带损伤。红外线照射可缓解肌肉痉挛，每日20分钟。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊能选择性抑制环氧酶-2，减少炎性介质对神经根的刺激。甲钴胺片可促进神经髓鞘修复，改善下肢麻木症状。地奥司明片通过增加静脉张力减轻神经根充血，需连续服用2周以上。

4、微创手术

经皮椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除突出髓核，适用于单节段侧隐窝狭窄。椎间盘射频消融术利用高温使突出组织变性回缩，术后3天可恢复日常活动。两种术式均需严格筛查适应证，避免椎体不稳者使用。

5、开放手术

椎板切除减压术需切除部分椎板扩大椎管，同期行椎间融合固定防止术后腰椎失稳。非融合动态固定系统可保留节段活动度，但禁用于骨质疏松患者。术后需佩戴支具3个月，定期复查植骨融合情况。

日常应保持标准体重以减少腰椎负荷，游泳和五点支撑锻炼可增强核心肌群稳定性。睡眠时在膝关节下方垫薄枕维持腰椎生理曲度。避免提重物超过5公斤，搬运物品时保持腰部直立下蹲。饮食注意补充维生素D和钙质，每日晒太阳不少于30分钟促进骨代谢。若出现大小便功能障碍需立即急诊处理。