多发性骨髓瘤分期

多发性骨髓瘤的分期主要采用Durie-Salmon分期系统和国际分期系统，根据肿瘤负荷、肾功能损害程度等指标分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。分期结果对治疗方案选择和预后评估有重要指导意义。

Durie-Salmon分期系统依据血红蛋白、血钙、骨骼损害程度及M蛋白水平进行划分。Ⅰ期患者肿瘤负荷较低，血红蛋白超过100克每升，血钙正常，骨骼X线检查无溶骨性病变或仅有单一病灶，血清M蛋白水平较低。Ⅱ期介于Ⅰ期和Ⅲ期之间，各项指标未达到Ⅰ期或Ⅲ期标准。Ⅲ期患者肿瘤负荷高，血红蛋白低于85克每升，血钙升高超过2.75毫摩尔每升，骨骼X线检查显示多处溶骨性病变，血清M蛋白水平显著增高。

国际分期系统主要基于血清β2微球蛋白和白蛋白水平。Ⅰ期血清β2微球蛋白低于3.5毫克每升且白蛋白超过35克每升。Ⅱ期血清β2微球蛋白介于3.5至5.5毫克每升或不符合Ⅰ期和Ⅲ期标准。Ⅲ期血清β2微球蛋白超过5.5毫克每升。国际分期系统更简便且与预后相关性更强，近年来临床使用更为广泛。

多发性骨髓瘤患者需定期复查血常规、肾功能、电解质、血清蛋白电泳等指标，配合骨髓穿刺、影像学检查评估病情变化。日常生活中应保持适度活动防止骨质进一步破坏，避免剧烈运动导致病理性骨折。饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入，限制高钙食物，饮水量维持在2000毫升以上促进钙排泄。出现骨痛加重、反复感染或肾功能异常时需及时就医调整治疗方案。