45岁两个月没来月经是什么原因

45岁女性两个月没来月经可能与围绝经期、内分泌失调、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜病变等因素有关。建议及时就医检查激素水平及盆腔超声，排除病理因素。

1、围绝经期

45岁女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动可能导致月经周期延长或停经，常伴随潮热、失眠等症状。可通过性激素六项检查评估卵巢功能，必要时在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等激素替代治疗。

2、内分泌失调

长期压力、过度节食或肥胖可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致促卵泡激素与黄体生成素比例异常。表现为月经稀发，可能伴随痤疮、脱发。建议调整作息，遵医嘱使用地屈孕酮片、雌二醇环丙孕酮片调节周期。

3、多囊卵巢综合征

胰岛素抵抗与雄激素过高会抑制排卵，出现闭经、多毛、痤疮等症状。超声可见卵巢多囊样改变。需通过生活方式干预改善胰岛素敏感性，医生可能开具二甲双胍缓释片、螺内酯片等药物。

4、高泌乳素血症

垂体瘤或药物因素导致泌乳素升高，抑制促性腺激素分泌，引发闭经伴乳头溢液。血清泌乳素检测可确诊，常用甲磺酸溴隐亭片治疗。需排查垂体MRI明确病因。

5、子宫内膜病变

宫腔粘连、子宫内膜息肉或结核等疾病可能造成经血排出障碍，表现为继发性闭经。宫腔镜检查是诊断金标准，根据病变类型选择宫腔粘连分离术或左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。

建议记录月经周期变化，避免过度节食或剧烈运动。适量补充豆制品、坚果等植物雌激素食物，保持规律作息。若伴随头痛、视力改变或异常阴道出血，需立即就医。定期妇科检查有助于早期发现器质性疾病，45岁以上女性建议每年进行宫颈癌筛查和乳腺检查。