牙齿做完根管还疼痛的原因是什么

牙齿做完根管治疗后仍疼痛可能由术后反应、残髓残留、根尖周炎、隐裂或器械超充等原因引起，需结合临床检查明确具体病因。

1、术后反应

根管治疗后的1-3天内可能出现轻微胀痛，属于正常组织创伤性反应。治疗过程中器械对根尖周组织的机械刺激或消毒药物渗透可能导致局部充血水肿。通常无需特殊处理，避免患侧咀嚼，可配合冷敷缓解症状。若疼痛持续超过1周或加重，需及时复诊排除其他病因。

2、残髓残留

复杂根管系统可能出现遗漏根管或髓角残髓未彻底清除的情况，残留的坏死组织会持续释放炎症介质。患者常表现为咬合痛或自发痛，冷热刺激可能诱发不适。通过锥形束CT可辅助诊断，需重新打开髓腔进行根管再治疗，必要时配合使用甲硝唑片辅助控制感染。

3、根尖周炎

术前存在的根尖周病变未完全消退，或根管内细菌生物膜清除不彻底可能导致持续性炎症。X线片可见根尖区透射影，伴随叩诊敏感和牙龈肿胀。除根管再治疗外，可联合使用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，严重者需行根尖切除术。

4、牙体隐裂

治疗前未被发现的牙根纵裂或微裂可能在术后因咬合力作用显现，裂纹成为细菌通道导致疼痛。典型表现为咀嚼时尖锐痛，染色法或显微检查可确诊。根据裂纹深度选择全冠修复或拔除患牙，早期可使用玻璃离子暂时封闭裂纹观察。

5、超充刺激

根管填充材料超出根尖孔可能压迫周围组织引发异物反应，表现为持续性钝痛或压痛。X线显示根尖区有高密度充填物影。轻度超充可观察待机体适应，明显超充需手术取出多余材料，必要时配合布洛芬缓释胶囊缓解症状。

根管治疗后的疼痛管理需注意避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔卫生使用氯己定含漱液漱口。术后2周内出现持续疼痛、肿胀或咬合不适应及时复诊，通过影像学检查明确病因。定期口腔检查有助于早期发现潜在问题，修复体佩戴者需检查冠边缘密合度。日常建议使用软毛牙刷和牙线清洁，减少刺激性食物摄入。