非细菌性血栓性心内膜炎有哪些症状
非细菌性血栓性心内膜炎主要表现为发热、心脏杂音、栓塞症状、全身乏力及体重下降。该疾病可能与恶性肿瘤、自身免疫性疾病、高凝状态等因素有关，通常需结合影像学与实验室检查确诊。
1、发热
发热是非细菌性血栓性心内膜炎的常见症状，多为低至中度热，体温波动在37.5-39℃之间。发热可能与无菌性赘生物引发的炎症反应有关，也可能因栓塞导致组织缺血坏死引起。患者可伴有盗汗或寒战，但通常无明确感染灶。治疗需针对原发病控制，如使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，或低分子肝素钙注射液抗凝，恶性肿瘤患者需结合化疗方案。
2、心脏杂音
心脏杂音多由二尖瓣或主动脉瓣上的无菌性赘生物影响瓣膜闭合所致，听诊可闻及收缩期或舒张期杂音。杂音性质多为柔和、吹风样，随体位变化不明显。超声心动图可见瓣膜增厚或赘生物形成。治疗需预防赘生物脱落导致栓塞，可遵医嘱使用华法林钠片抗凝，严重瓣膜功能障碍者可能需行瓣膜修复术。
3、栓塞症状
赘生物脱落可引起全身多器官栓塞，脑栓塞表现为突发偏瘫或失语，肾栓塞导致血尿或腰痛，脾栓塞引发左上腹剧痛。栓塞症状与赘生物大小及活动度相关，CT或MRI可明确栓塞部位。急性期需使用注射用尿激酶溶栓，长期预防可口服利伐沙班片，同时需控制原发病如结缔组织病或血液高凝状态。
4、全身乏力
全身乏力与慢性炎症消耗、贫血或心功能减退有关，患者常主诉活动耐力下降、易疲劳。可能伴随血红蛋白降低或C反应蛋白升高。需排查是否存在潜在恶性肿瘤或消耗性疾病，营养支持可补充蛋白粉或维生素B12片，贫血严重者需注射重组人促红素注射液。
5、体重下降
体重下降多为进行性，数月内减轻超过5%基础体重，与炎症因子释放导致代谢亢进、食欲减退相关。需与恶性肿瘤恶病质鉴别，监测血清白蛋白及前白蛋白水平。饮食上建议高蛋白、高热量膳食，必要时口服肠内营养粉剂，同时积极治疗原发疾病如系统性红斑狼疮或抗磷脂抗体综合征。
非细菌性血栓性心内膜炎患者需定期复查超声心动图监测赘生物变化，避免剧烈运动以防栓塞。饮食宜清淡低盐，限制动物内脏等高脂食物。出现新发头痛、胸痛或肢体麻木等栓塞征兆时须立即就医。合并自身免疫疾病者需规律服用免疫抑制剂，恶性肿瘤患者应配合肿瘤科综合治疗。
