什么叫漏斗胸疾病

漏斗胸是一种先天性胸壁畸形，主要表现为胸骨中下部向内凹陷形成漏斗状结构，可能伴随肋骨发育异常。

1、发病机制

漏斗胸的发病与遗传因素和胚胎期胸骨发育异常有关。部分患者存在家族遗传倾向，可能与结缔组织发育缺陷相关。胎儿期肋软骨过度生长会牵拉胸骨向后凹陷，形成特征性漏斗状结构。部分病例合并马方综合征等遗传性疾病。

2、临床表现

典型表现为前胸壁中下部呈对称性凹陷，严重者可深达脊柱前方。婴幼儿期可能仅表现为轻度胸廓变形，随生长发育凹陷逐渐明显。部分患者会出现运动后心悸、气促等心肺压迫症状，严重者可能影响肺活量和心脏功能。

3、诊断方法

通过胸部CT扫描可准确测量凹陷深度和心脏受压程度。霍尔指数是常用评估标准，即凹陷最深点与胸廓前后径比值超过0.2可确诊。心肺功能测试能评估生理影响程度，超声心动图可排除合并的心脏畸形。

4、保守治疗

轻度凹陷且无症状者建议定期随访观察。真空吸盘疗法适用于儿童早期患者，通过负压装置逐步矫正胸廓畸形。呼吸肌训练和姿势矫正有助于改善胸廓活动度，游泳等扩胸运动可促进胸肌发育平衡。

5、手术治疗

纳什手术通过在胸骨后植入金属支架抬高凹陷部位，适合12岁以上骨骼发育成熟患者。微创手术创伤较小，但可能发生支架移位等并发症。严重畸形合并心肺功能障碍者需考虑胸骨翻转术等复杂术式。

漏斗胸患者应避免剧烈碰撞类运动，定期进行肺功能评估。保证充足钙质和维生素D摄入有助于骨骼发育，睡眠时建议采用半卧位减轻胸部压迫感。术后患者需遵医嘱进行呼吸康复训练，定期复查支架位置和胸廓发育情况。心理疏导对青春期患者的形体焦虑改善尤为重要。