拔立事牙注意事项与禁忌症

拔立事牙智齿需注意术前评估、术后护理及禁忌症筛查，主要禁忌包括急性炎症期、严重系统性疾病未控制、妊娠期前三月等。拔牙后可能出现肿胀、疼痛、出血等反应，需遵医嘱处理。

1、术前评估

拔立事牙前需拍摄口腔全景片或锥形束CT，评估牙齿位置与邻近神经管关系。存在水平阻生、低位骨埋伏等复杂情况时，可能需转诊至口腔外科。高血压、糖尿病患者需提前控制指标稳定，长期服用抗凝药物者需调整用药方案。

2、术后护理

拔牙后需咬紧纱布30-40分钟止血，24小时内禁止漱口、吸烟及使用吸管。进食温凉流质食物，避免辛辣刺激。48小时内可冰敷面部减轻肿胀，72小时后改为热敷促进淤血吸收。推荐使用氯己定含漱液预防感染。

3、禁忌症筛查

急性冠周炎发作期需先控制炎症再拔牙。严重心血管疾病、血液病、免疫缺陷患者需专科医师评估风险。颌骨放射性坏死病史、口腔恶性肿瘤患者禁忌常规拔牙操作。妊娠期前三月及后三月非紧急情况应暂缓手术。

4、并发症处理

术后持续出血可局部压迫或使用吸收性明胶海绵。干槽症表现为剧烈疼痛伴腐臭味，需清创后填塞碘仿纱条。下牙槽神经损伤可能导致唇部麻木，多数3-6个月自行恢复。罕见的下颌骨骨折需手术复位固定。

5、特殊人群管理

青少年患者需评估颌骨发育空间，部分病例可通过正畸牵引保留智齿。老年患者骨质疏松者拔牙时需防止颌骨骨折。颞下颌关节紊乱综合征患者术中需注意开口度保护。

拔立事牙后应保持口腔清洁，使用软毛牙刷避开创面轻柔刷牙。术后1周避免剧烈运动及高空作业，睡眠时可垫高头部减轻肿胀。出现发热、脓性分泌物或疼痛加剧需及时复诊。日常饮食可逐步从粥类过渡到软食，补充维生素C和优质蛋白促进伤口愈合，2周内避免食用坚果等硬物防止创口撕裂。