急性心肌梗死是什么原因引起的

急性心肌梗死主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量剧增及冠状动脉栓塞等原因引起，通常表现为持续性胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状。

1、冠状动脉粥样硬化斑块破裂

冠状动脉内脂质沉积形成斑块，斑块不稳定时易破裂暴露内皮下胶原，激活血小板聚集形成血栓。患者常伴有高血压或高脂血症病史，需通过冠脉造影确诊，治疗包括阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物稳定斑块。

2、血栓形成

斑块破裂后局部血小板活化，纤维蛋白原转化为纤维蛋白形成网状结构捕获红细胞，完全阻塞血管腔。此类患者多有长期吸烟史，急诊需使用注射用重组人尿激酶原溶栓，后续服用阿司匹林肠溶片抗凝。

3、冠状动脉痉挛

血管平滑肌异常收缩导致管腔闭塞，多由寒冷刺激、情绪激动诱发。心电图显示ST段一过性抬高，舌下含服硝酸甘油片可缓解，长期需用地尔硫卓缓释胶囊预防发作。

4、心肌耗氧量剧增

剧烈运动或甲亢等状态下，心肌需氧量超过冠脉供血能力。典型表现为运动后胸痛，可通过负荷试验诊断，治疗需控制原发病并限制活动强度。

5、冠状动脉栓塞

心脏瓣膜赘生物或心房附壁血栓脱落堵塞冠脉，常见于房颤患者。增强CT可见血管截断征，需用华法林钠片抗凝，必要时行取栓手术。

预防急性心肌梗死需控制血压血糖血脂水平，戒烟限酒并保持规律运动。饮食宜低盐低脂，多摄入深海鱼类和新鲜蔬菜水果。出现持续性胸痛应立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救，避免自行驾车就医。康复期患者需遵医嘱定期复查，坚持服用双抗血小板药物，避免情绪波动和过度劳累。