肋骨骨折后气胸的症状有哪些

肋骨骨折后气胸的症状主要有胸痛、呼吸困难、皮下气肿、咳嗽、发绀等。肋骨骨折可能导致肺组织损伤，空气进入胸膜腔形成气胸，需及时就医处理。

1、胸痛

肋骨骨折后气胸最常见的症状是突发性胸痛，疼痛常位于骨折部位，可能随呼吸或咳嗽加重。骨折断端刺激胸膜或肺组织时，疼痛呈尖锐刺痛感。部分患者描述为撕裂样疼痛，并向肩背部放射。疼痛程度与骨折数量、气胸量相关，多根肋骨骨折时疼痛更剧烈。

2、呼吸困难

呼吸困难是气胸的典型表现，由于胸腔内气体压迫肺组织导致肺膨胀受限。患者常主诉呼吸费力、气促，严重时出现端坐呼吸。张力性气胸时呼吸困难呈进行性加重，可能伴随大汗淋漓、烦躁不安等缺氧表现。呼吸频率通常超过20次/分，可见鼻翼扇动、肋间隙凹陷等体征。

3、皮下气肿

肋骨骨折伴发气胸可能出现皮下气肿，表现为皮肤下触及捻发感或握雪感。气体沿软组织间隙扩散至颈部、面部或腹部时，可见局部肿胀。皮下气肿多提示存在支气管胸膜瘘或严重肺损伤，需警惕张力性气胸风险。触诊时可闻及特征性捻发音。

4、咳嗽

刺激性干咳是常见伴随症状，因骨折端刺激胸膜或支气管引发。咳嗽可能加重胸痛，部分患者咳出少量血丝痰。若合并肺部感染，可能出现脓性痰液。咳嗽反射可能进一步加重气胸程度，形成恶性循环。

5、发绀

严重气胸时动脉血氧分压下降，表现为口唇、甲床等末梢部位发绀。多提示肺压缩超过30%或存在循环功能障碍。发绀常伴随心率增快、血压下降等休克表现，需紧急胸腔穿刺减压。老年患者或慢性肺病患者更易出现明显发绀。

肋骨骨折后气胸患者应绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽和深呼吸动作。建议采用半卧位减轻呼吸困难，必要时可遵医嘱使用胸带固定骨折部位。饮食需保证高蛋白、高维生素摄入以促进组织修复，如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜等。恢复期间禁止吸烟，减少呼吸道刺激。定期复查胸片监测气胸吸收情况，若出现呼吸窘迫、意识改变等需立即就医。康复期可进行呼吸训练帮助肺复张，但应避免过早负重活动。