左心衰的早期表现是什么

左心衰的早期表现主要有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力疲倦、心率增快等。左心衰通常由冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、心脏瓣膜病、心肌病等因素引起，需通过心电图、心脏超声等检查明确诊断。

1、劳力性呼吸困难

患者在轻度体力活动时即出现气促，如上楼、快步行走时感觉呼吸费力。这与左心室泵血功能下降导致肺循环淤血有关。早期可通过限制钠盐摄入、控制活动强度缓解症状，若进展需使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻肺淤血。

2、夜间阵发性呼吸困难

表现为夜间睡眠中突然因胸闷憋醒，需坐起或开窗呼吸才能缓解。由于平卧时回心血量增加加重肺淤血所致。建议睡眠时抬高床头，遵医嘱使用沙库巴曲缬沙坦钠片、酒石酸美托洛尔片等改善心功能。

3、咳嗽咳痰

多为白色泡沫痰，偶带血丝，因肺静脉高压导致支气管黏膜水肿引起。需与呼吸道感染鉴别，避免误用抗生素。可配合吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀释痰液，同时使用盐酸贝那普利片降低肺血管压力。

4、乏力疲倦

由于心输出量减少导致组织灌注不足，患者常感四肢沉重、易疲劳。需保证每日8小时睡眠，避免过度劳累。血红蛋白低于正常时可考虑多糖铁复合物胶囊纠正贫血，提升携氧能力。

5、心率增快

静息心率超过100次/分钟，为心脏代偿性增加心排量的表现。长期心动过速会加重心肌耗氧，需通过地高辛片、盐酸伊伐布雷定片等药物控制心室率，定期监测心电图变化。

确诊左心衰后应每日监测体重变化，3天内体重增加超过2公斤需警惕液体潴留。饮食遵循低盐低脂原则，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。根据心功能分级制定个性化运动方案，以不诱发气促为度。长期规范服用改善预后的药物如琥珀酸美托洛尔缓释片、诺欣妥等，每3-6个月复查心脏超声评估心功能。出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰表现时须立即就医。