月经总是不干净是为什么

月经总是不干净在医学上称为经期延长或月经淋漓不尽，可能与内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、凝血功能异常以及放置宫内节育器等因素有关。通常表现为月经出血时间超过7天，或经血淋漓、点滴不尽。

一、内分泌失调

内分泌失调是导致经期延长最常见的原因之一，可能与长期精神压力、作息紊乱、过度节食等因素有关。这些因素会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致孕激素分泌不足或排卵障碍，使得子宫内膜不能同步、完整地脱落，从而引起月经淋漓不尽。改善生活方式，如规律作息、舒缓压力、均衡营养，有助于调节内分泌。若调整后无效，需就医检查，医生可能会根据情况使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行周期调理。

二、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，可能与长期雌激素刺激、慢性炎症等因素有关。息肉的存在会干扰子宫内膜的正常剥脱与修复，导致经期延长、经量增多或经间期出血。通常可通过妇科超声检查发现。对于有症状或较大的息肉，医生可能会建议进行宫腔镜下息肉切除术，术后组织需送病理检查以明确性质。

三、子宫腺肌病

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫弥漫性增大。该病可能与多次妊娠分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤有关。患者除了经期延长，常伴有进行性加重的痛经和月经量过多。治疗需根据患者年龄、症状及生育要求制定，药物选择包括左炔诺孕酮宫内缓释系统、促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸亮丙瑞林微球等，对于症状严重且无生育要求者，可能考虑手术治疗。

四、凝血功能异常

凝血功能异常，如血小板减少症、血友病、维生素K缺乏或长期使用抗凝药物如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等，会影响机体的正常止血功能，导致月经期出血不易停止，从而表现为经期延长。这类情况通常伴有身体其他部位的异常出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈易出血等。明确诊断需要进行血常规、凝血功能等实验室检查。治疗需针对原发疾病，在血液科医生指导下进行，如补充血小板、使用氨甲环酸片等止血药物，并调整抗凝方案。

五、放置宫内节育器

放置宫内节育器，尤其是含铜节育器，作为宫腔内异物可能刺激子宫内膜，引起局部无菌性炎症反应，导致子宫内膜修复不良，从而在放置后的最初几个月内出现经期延长、经量增多或点滴出血。部分女性身体适应后症状会逐渐减轻或消失。如果出血时间过长或量过多，需警惕节育器移位、嵌顿或合并感染的可能，应及时就医进行妇科检查和超声检查，必要时需取出或更换节育器。

当出现月经总是不干净的情况时，首先应记录好每次月经的起止时间、经量变化及伴随症状，就医时提供给医生参考。日常生活中，应注意会阴部清洁，勤换卫生巾，避免盆浴和性生活，以防感染。饮食上可适当增加富含铁和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防贫血。避免过度劳累和精神紧张，保证充足睡眠。最重要的是，此症状是身体发出的警示信号，切勿自行用药止血，必须前往正规医院妇科就诊，通过妇科检查、超声、性激素六项等检查明确病因，并在医生指导下进行规范治疗，以免延误病情。