胃癌的放射影像检
发布时间：2020-12-1025863次浏览
由于胃癌缺乏特异性的症状和体征，统计资料显示我国早期胃癌的发现率不到10%，应强调钡餐和胃镜检查作为一种常规检查的手段，这对胄癌的诊断(尤其是早期胃癌的诊断)有着极其重要的临床意义。
1.钡餐检查 钡餐检查是诊断中晚期胃癌的主要方法。低张双重对比检查技术有助于发现早期胃癌。各期胃癌的特征如下：
(1)早期胃癌：隆起型早期胃癌，其充盈压迫像从正面观察肿瘤表现为大小不等的类圆形、椭圆形或采花状，边缘清楚.轮廓多不光整。凹陷型早期胃癌，正位显示为圆形、椭圆形、颗粒状及形态不规则、大小不等的钡斑，边缘多表现为锯齿或针芒状，粗糙不光整+凹陷灶内的钡沉淀较厚，密度较高。浅表平坦型早期胃癌由于病变平坦，诊断较为困难。
(2)进展期胃癌：①胃腔内充盈缺损，缺损边缘轮廓不完整。②腔内龛影：龛影大而浅，多位于周围绕以较宽的透亮带，称为“环堤征”。③黏膜局限性破坏，中断，僵直。④胃轮廓改变：胃腔变形，胃壁僵硬，蠕动消失，胃容积小且固定。
2.CT检查 平扫显示不规则软组织肿块影突向腔内，胃壁限性或弥漫性增厚，壁不光滑。增强扫描见病灶呈不均匀强化，与正常胃壁无明显分界。肿瘤向胃外生长，可见胃周脂肪层消失，并可侵及周围器官，腹膜后间隙、腹腔内可见圆形肿大的淋巴结影，可见肝、脾血行转移病灶。
3. MRI检查 胃癌的MRI表现与其分期、类型及是否有周围脏器侵犯、淋巴结转移等有关，早期胃癌由于门壁厚度变化不明显羌特异性改变。中晚期胃癌MRI 表现为TIWl呈中等或稍低信号，T2Wl呈中等高信号影。增强扫描病灶呈不均匀中等程度强化，病变区胃壁增厚，与正常胃壁分界不清，可见壁内龛影。MRl优势在于了解胃外浸润及腹腔淋巴结肿大情况，有利于术前对胃癌进行正确分期，制订合理的治疗方案。
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食道癌的诊断方法专家来谈谈
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食道癌有什么症状
食道癌在早期，没有任何症状，也可能会觉得食道有烧灼感，不通畅，会出现进食障碍，大便潜血，颈部淋巴结的肿大，体重下降。随着疾病的发展，逐渐地软食也吃不下去，甚至有的粥都喝不下去，随着疾病的发展，容易侵及喉或者是侵到周围的喉返神经上面，导致了一个声嘶，喉感神经就走在气管食管沟里边，出现了声嘶把喉感神经破坏了，再一查发现食道的一个肿瘤。出现颈部淋巴结肿大，最后一查颈部淋巴结是哪儿来的，一查是食道，病人的体重可能会下降，食道癌的侵袭力比较强，慢慢地会消耗病人的营养，还有一种比较难诊断的就是黏膜下的隐匿，也就是说做食道镜也看不到食道癌，是环周长的等情况，都会有比较特殊的临床表现，还需要大家引起注意。
食管癌的分期标准是什么
根据TNM分期临床上可以将食管癌，分为食道癌早期、进展期以及最后晚期等。食管癌有一个标准分期，即TNM分期TNM分期，是大家目前公认分期方法，主要由以下三个方面决定：一、T，指的是肿瘤评估，即肿瘤浸润深度到哪层，T1期肿瘤是在粘膜层，T0期是原位癌。原位癌治疗效果最好，根据不同T分期，预后也不一样。采取方法也不一样，如T1期肿瘤，甚至可以做内镜剥脱，把受损黏膜剥下来，通过内镜方法治愈。随着疾病发展由T4或逐渐T2，T3侵到粘膜层，侵到粘膜下层侵到基层，T4是侵到浆膜层和浆膜以外，手术预后会越来越差，即肿瘤侵到别的器官；二、N，是淋巴结分期，是看看淋巴结周围有没有转移以及转移大小以及位置；三、M分期看肿瘤是否有远处转移。
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食道癌的症状有哪些
食道癌的症状包括食道有烧灼感或者不通畅、进食障碍、颈部淋巴结肿大、体重下降。因为食道癌在消化道的中段，所以不太容易被发现，早期可以没有任何症状。有些人也会觉得食道有烧灼感或者不通畅；随着疾病的发展，最常见的就是进食障碍，以前都能吃固体，吃得也很好，突然之间进食有困难了，逐渐地软食也吃不下去了，甚至有的病人粥都喝不下去了才来就诊。另外，食道癌容易侵及喉或者周围的喉返神经上面，就会导致声嘶；还有食管癌可以导致颈部淋巴结肿大，病人的体重可能也会下降。
早期食道癌的症状是什么
早期食管癌最常见的症状，第一、进食的哽咽，患者感觉吃东西的时候不畅快。比如患者以前吃馒头都很顺畅，嚼完了吞下去就可以了，但是最近就会觉得有点噎的慌，而且是越是干的东西，噎得越厉害，这就是早期食管癌的症状，即食道梗阻，这是最常见的。第二、可能会出现胸骨后的疼痛感，胸骨的后面疼痛或者有些病人所说的胸疼，有些病人甚至所说的后背疼，这就是第二种常见的早期症状。第三、病人会越来越瘦，也是肿瘤的一种表现，这种症状当然没有什么特异性，食管癌或者其他的的恶性肿瘤也会发生体重的下降，越来越消瘦。第四、病人可能有一点发烧，这个症状也不是很典型。第五、有些病人可能也会出现烧心或者泛酸这种非特异的消化道疾病的症状。
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食道癌的早期症状是什么
食道癌的早期症状是食道梗阻，也可能会出现胸骨后的疼痛感。食管癌的早期特异性症状有两大方面：一、即食道梗阻，患者感觉吃东西时不顺畅。如患者吞咽干食，如馒头烙饼等，越是干的，噎得越厉害。二、一部分病人可能会出现胸骨后的疼痛感，即胸骨的后面疼痛，有些病人描述的胸疼，甚至所谓的后背疼。而食管癌的非特异性症状有以下三个方面：一、多数病人会越来越消瘦，这也是肿瘤的一种表现，多数都导致病人体重的进行性下降。二、病人可能会有发烧的症状。三、有些病人可能也会觉得有点烧心或者泛酸这种非特异的消化道疾病的症状。
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食道癌放疗有什么不良反应
食管癌一般通过放疗治疗肿瘤，会有些上火的症状，尤其是越上段的肿瘤，越容易引起这种所谓的放射性咽炎、放射性口腔炎，所以患者觉得口干舌燥想喝水和嗓子疼。肿瘤到了中段下段的时候，放疗的时候会产生放射性食管炎的症状，病人觉得吃东西的时候，会感觉这种胸骨后的疼痛感强烈。还包括一些全身症状，包括比如说有些人会有白细胞下降，还有血色素下降、贫血。最严重的一类并发症就是形成食道瘘，尤其这种溃疡性的食管壁相对来说比较脆弱，然后尤其在放疗效果比较好的时候，有可能造成溃疡的地方穿孔。
什么是食道腺癌
食管腺癌是食管的腺体上原发的这种肿瘤，比例很低。食管癌95％以上是鳞状细胞癌，中国人腺癌很少发生，但是在外国人的腺癌发生比较多。在我国如果病人有反流性食管炎，血管下端的鳞状上皮就可以被柱状上皮覆盖，那么就是所说的背位是食管，这个就是腺上皮化，在鳞状上皮腺上皮化以后，就发生腺癌，大多数腺癌是发生在食管下端，也就是有血管上皮化的这些病人里面。
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