急性肠梗阻的治疗方法

急性肠梗阻可通过胃肠减压、液体复苏、药物治疗、肠梗阻导管置入、手术治疗等方式治疗。急性肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管或鼻肠管引流胃肠内容物，减少肠腔内压力，缓解腹胀和呕吐。适用于单纯性肠梗阻早期，可配合禁食和静脉补液。操作需严格无菌，避免误吸，每日记录引流量和性状。

2、液体复苏

快速补充晶体液纠正脱水及电解质紊乱，监测中心静脉压指导补液速度。低钾血症需优先纠正，必要时输注血浆或白蛋白。尿量需维持在每小时30毫升以上。

3、药物治疗

山莨菪碱注射液可解除肠道平滑肌痉挛，生长抑素类似物如奥曲肽能减少消化液分泌。抗生素需覆盖肠道菌群，常用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液。疼痛剧烈时可短期使用盐酸哌替啶注射液。

4、肠梗阻导管置入

经鼻或肛门放置专用导管进行肠腔减压，适用于部分性梗阻或手术高风险患者。导管可注入泛影葡胺造影剂辅助诊断，必要时通过导管进行肠内营养支持。

5、手术治疗

肠坏死、绞窄性梗阻或保守治疗无效时需急诊手术，包括肠粘连松解术、肠扭转复位术、肠切除吻合术等。腹腔镜手术适用于早期病例，开腹手术可处理复杂病变。术后需加强抗感染和营养支持。

急性肠梗阻患者治疗后应逐步恢复饮食，从流质过渡到低渣饮食，避免食用豆类、坚果等易产气食物。日常需保持规律排便习惯，腹部手术后患者应遵医嘱使用腹带，定期复查腹部CT评估肠道通畅情况。出现反复腹痛、呕吐等症状需及时就医排查梗阻复发。