甲状旁腺素高是什么

甲状旁腺素高是指血液中甲状旁腺激素水平超过正常范围，可能由甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏、慢性肾病、锂盐使用或家族性低尿钙高钙血症等多种原因引起。

一、甲状旁腺功能亢进症

甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺素升高的常见病因，分为原发性和继发性两类。原发性多由甲状旁腺腺瘤、增生或癌变导致甲状旁腺自主分泌过多激素，继发性常因慢性肾病、维生素D缺乏等引起低钙血症，刺激甲状旁腺代偿性增生。患者可能出现骨痛、骨质疏松、肾结石、乏力等症状。治疗需针对病因，如手术切除病变甲状旁腺，或使用西那卡塞片、骨化三醇胶丸、碳酸钙D3片等药物调节钙磷代谢。

二、维生素D缺乏

维生素D缺乏会导致肠道钙吸收减少，引起低钙血症，从而反馈性刺激甲状旁腺分泌更多甲状旁腺素。长期日照不足、饮食摄入过少或吸收障碍均可引起缺乏。典型表现包括肌肉无力、骨软化、易骨折等。补充维生素D是核心措施，如使用维生素D滴剂、骨化三醇软胶囊，同时增加日晒和摄入富含维生素D的食物如鱼类、蛋黄。

三、慢性肾病

慢性肾病晚期因肾小球滤过率下降，磷排泄减少引发高磷血症，并抑制维生素D活化，导致低钙血症，刺激甲状旁腺素分泌增多，形成继发性甲状旁腺功能亢进。患者可有皮肤瘙痒、骨骼变形、心血管病变等。治疗重点在于控制血磷，限制磷摄入，使用碳酸司维拉姆片、醋酸钙片等磷结合剂，并补充活性维生素D如帕立骨化醇注射液。

四、药物因素

长期使用某些药物如锂盐可能导致甲状旁腺素升高。锂盐常用于治疗双相情感障碍，但可能抑制甲状旁腺对钙的敏感性，引起甲状旁腺增生或腺瘤。其他药物如噻嗪类利尿剂也可能影响钙代谢。患者可能无症状或出现轻微高钙血症表现。处理需评估用药必要性，在医生指导下调整方案，监测钙和甲状旁腺素水平。

五、遗传性疾病

家族性低尿钙高钙血症是一种常染色体显性遗传病，由于钙敏感受体基因突变，导致甲状旁腺和肾脏对血钙敏感性降低，引起轻度甲状旁腺素升高伴高钙血症。多数患者无症状，偶有胰腺炎、肾钙沉着等。通常无须治疗，严重时可使用拟钙剂如西那卡塞，并定期监测相关指标。

发现甲状旁腺素高应及时就医，通过血钙、血磷、维生素D水平及影像学检查明确病因。日常注意均衡饮食，保证钙和维生素D的适量摄入，如奶制品、深绿色蔬菜。避免长期过量使用影响钙磷代谢的药物，定期进行骨密度筛查和肾功能评估，有助于早期干预和管理相关并发症。