孕晚期贫血的原因

孕晚期贫血可能由生理性血液稀释、铁摄入不足、叶酸与维生素B₁₂缺乏、肠道吸收障碍以及慢性失血等多种因素引起，主要治疗方法包括饮食调整、铁剂与维生素补充以及针对原发疾病的治疗。建议出现贫血症状的孕妇及时就医，由医生评估后制定个体化治疗方案。

一、生理性血液稀释：

这是孕晚期最常见的生理性原因。妊娠期母体血容量显著增加，血浆量的增幅超过红细胞量，导致血液相对稀释，血红蛋白浓度下降，出现生理性贫血。这种情况通常表现轻微，可能仅伴有轻微的头晕或乏力感。针对生理性稀释性贫血，一般无须特殊药物治疗，治疗措施侧重于通过均衡饮食确保营养供给，多摄入富含优质蛋白和铁的食物，并保证充足休息，多数孕妇可在产后血容量恢复后自行改善。

二、铁摄入不足：

铁是合成血红蛋白的关键原料。孕晚期胎儿生长发育迅速，对铁的需求量剧增，若孕妇膳食中铁元素摄入不足，无法满足自身及胎儿需要，便会导致缺铁性贫血。这通常与孕期偏食、食欲不振或饮食结构不合理有关。症状可表现为面色苍白、易疲劳、心悸和气短。治疗上首要采取饮食调节，增加红肉、动物肝脏、血制品及深绿色蔬菜的摄入。如果饮食调整后贫血仍持续，医生通常会建议补充铁剂，例如琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液或葡萄糖酸亚铁颗粒，以纠正缺铁状态。

三、叶酸与维生素B₁₂缺乏：

叶酸和维生素B₁₂是红细胞正常发育和成熟所必需的营养素。孕晚期需求量增加，若摄入不足或吸收障碍，可能引起巨幼细胞性贫血。原因可能包括孕期蔬菜水果摄入过少、过度烹饪导致叶酸破坏，或胃肠疾病影响维生素B₁₂吸收。典型表现可能除了贫血症状外，还伴有舌炎、食欲减退或手脚麻木感。治疗除调整饮食、多吃新鲜蔬果和动物性食品外，通常需要在医生指导下进行药物补充，例如服用叶酸片、维生素B₁₂片或甲钴胺片，以纠正维生素缺乏。

四、肠道吸收障碍：

部分孕妇可能因既往存在的胃肠道疾病，如慢性胃炎、肠炎或胃大部切除术后，导致铁、叶酸或维生素B₁₂在肠道的吸收功能下降，即使摄入充足也无法有效利用，从而引发营养性贫血。这种情况通常伴随原发消化道疾病的症状，如腹痛、腹胀或慢性腹泻。治疗需首先管理和控制原发的胃肠道疾病，同时可能需要调整铁剂的剂型，如使用对胃肠刺激较小的口服液或静脉注射铁剂，例如蔗糖铁注射液，并在医生严密监测下进行营养素的补充。

五、慢性失血：

孕晚期若存在非显性的慢性失血，也会消耗体内的铁储备，导致或加重贫血。常见原因包括痔疮长期反复出血、牙龈频繁出血或隐匿性的消化道出血。这些情况可能导致贫血程度进行性加重，孕妇可能感到明显的虚弱、头晕目眩。治疗关键在于明确并处理出血来源，例如治疗痔疮或牙龈炎。在止血的同时，必须强化补铁治疗，可能需要使用吸收率更高的铁剂，如多糖铁复合物胶囊或右旋糖酐铁分散片，并密切监测血红蛋白的恢复情况。

孕妇应重视孕晚期的定期产检，通过血常规检查及时筛查贫血。一旦诊断贫血，应遵医嘱进行规范治疗。在饮食上，应保证足量的红肉、禽肉、鱼虾、肝脏、蛋黄等富铁食物，搭配富含维生素C的新鲜蔬菜水果以促进铁吸收，同时摄入足量的深绿色叶菜补充叶酸。避免饮用浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品。保证充足的睡眠，避免劳累，进行舒缓的活动如散步，有助于改善血液循环和整体状态。切勿自行购买和使用补血药物或保健品，所有治疗方案均需在产科医生或营养科医生的指导下进行，确保母婴安全。