双膝关节退行性变怎么查体

双膝关节退行性变的查体方法主要有视诊、触诊、活动度检查、特殊试验检查和影像学检查。

1、视诊

观察双膝关节是否有肿胀、畸形、皮肤发红或肌肉萎缩等情况。退行性变可能导致关节间隙变窄，出现内翻或外翻畸形。同时注意患者行走时的步态，是否存在跛行或避痛步态。

2、触诊

检查关节周围是否有压痛、发热或积液。重点触诊髌骨周围、关节间隙和韧带附着点。退行性变常伴有骨赘形成，可在关节边缘触及硬性突起。

3、活动度检查

评估膝关节的屈曲和伸直范围，正常屈曲可达135度，伸直为0度。退行性变患者常出现活动受限，特别是在晨起或久坐后更为明显。检查时注意是否有捻发音或摩擦感。

4、特殊试验检查

进行麦氏试验检查半月板损伤，抽屉试验检查前后交叉韧带稳定性，侧方应力试验检查侧副韧带功能。这些检查有助于鉴别退行性变是否合并其他关节结构损伤。

5、影像学检查

X线检查是诊断退行性变的主要手段，可见关节间隙不对称狭窄、软骨下骨硬化、骨赘形成和软骨下囊性变。必要时可进行MRI检查评估软骨、半月板和韧带等软组织情况。

对于双膝关节退行性变患者，日常应注意控制体重以减轻关节负担，避免长时间站立或爬楼梯等加重关节负荷的活动。可进行游泳、骑自行车等低冲击运动维持关节活动度。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物，必要时在医生指导下补充氨基葡萄糖等关节营养剂。疼痛发作时可局部热敷或冷敷缓解症状，但若症状持续加重应及时就医复查。