肝昏迷是什么意思

肝昏迷是指由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。

肝昏迷是肝功能衰竭或门体分流导致的有害物质在体内蓄积，干扰大脑正常功能的结果。这些有害物质主要来源于肠道，在肝脏功能严重受损时无法被有效清除，进而通过血液循环进入大脑。血氨升高是其中最为关键和常见的因素，过量的氨对脑细胞具有神经毒性，会干扰脑的能量代谢和神经递质平衡。除了氨之外，其他如芳香族氨基酸、γ-氨基丁酸、硫醇、短链脂肪酸等代谢产物的异常积累也共同参与了脑功能的抑制过程。这种代谢紊乱会逐步影响大脑皮层、脑干等结构的功能，从轻微的注意力不集中、性格改变，逐渐发展为嗜睡、言语不清、行为怪异，最终可能导致深度昏迷。肝昏迷的发生往往提示肝脏疾病已进入终末期，是病情危重的标志。

对于存在严重肝病的患者，预防肝昏迷的发生至关重要。日常生活中需要严格限制蛋白质的摄入量，尤其是动物蛋白，以从源头上减少氨的产生，可以选择植物蛋白作为替代。保持大便通畅，必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液等药物，以酸化肠道、促进氨的排泄。避免使用可能加重肝脏负担或诱发肝昏迷的药物，如镇静安眠药、部分止痛药等。任何感染、消化道出血、电解质紊乱等情况都可能成为肝昏迷的诱因，需积极预防和及时处理。患者及家属应密切观察神志、行为、言语等方面的细微变化，一旦出现异常迹象，如反应迟钝、计算力下降、睡眠颠倒等，应立即就医。治疗上，除了针对诱因的处理，医生会根据情况使用门冬氨酸鸟氨酸注射液、精氨酸注射液等降氨药物，并可能采取血液净化等支持治疗，以帮助患者度过危险期。