睾丸癌的症状及治疗

睾丸癌的症状主要包括无痛性睾丸肿块、睾丸肿胀或沉重感、阴囊钝痛或下腹坠胀感，晚期可能出现背痛或呼吸困难。治疗方式主要有根治性睾丸切除术、腹膜后淋巴结清扫术、放疗、化疗如顺铂注射液、依托泊苷注射液及靶向治疗。

1、无痛性肿块

睾丸癌早期典型表现为单侧睾丸出现质地坚硬的无痛性肿块，可能与原始生殖细胞异常分化有关。患者常因偶然触摸发现，肿块生长速度较快且表面不规则。确诊需结合超声检查与肿瘤标志物检测，术后病理可明确类型如精原细胞瘤或非精原细胞瘤。

2、睾丸肿胀

肿瘤进展可能导致睾丸体积增大伴沉重感，类似睾丸炎但无红肿热痛。这种症状与肿瘤占位效应及淋巴回流受阻相关，超声可见睾丸内部血流信号异常。需注意与鞘膜积液鉴别，后者透光试验阳性且质地柔软。

3、阴囊钝痛

约三成患者出现阴囊持续性隐痛或下腹牵涉痛，源于肿瘤压迫神经或继发感染。若突发剧痛需警惕睾丸扭转，此时多伴恶心呕吐。疼痛程度与肿瘤分期无直接关联，不能作为病情严重性判断标准。

4、晚期转移症状

淋巴转移常见表现为腹膜后淋巴结肿大引起的腰背痛，肺转移可能导致咳嗽咯血。骨转移引发病理性骨折，脑转移伴随头痛呕吐。血清人绒毛膜促性腺激素或甲胎蛋白升高提示特定病理类型，需全身PET-CT评估转移范围。

5、综合治疗方案

根据病理分期选择个体化治疗：I期精原细胞瘤术后可行卡铂单药化疗或监测；非精原细胞瘤需腹膜后淋巴结清扫。晚期患者采用BEP方案博来霉素+依托泊苷+顺铂化疗，耐药者可尝试紫杉醇注射液联合干细胞移植。放疗对精原细胞瘤敏感，靶向药物如帕博利珠单抗适用于PD-L1高表达者。

睾丸癌患者术后需定期复查肿瘤标志物和影像学，五年生存率早期可达95%以上。建议避免阴囊外伤，穿着宽松内裤减少摩擦。保持均衡饮食补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，适度有氧运动增强免疫力。出现复发征兆如锁骨上淋巴结肿大时需立即就医，心理疏导有助于缓解治疗期焦虑情绪。