马乌柴的副作用与禁忌

马乌柴一般是指马钱子，属于有毒中药材，使用不当可能引发中毒反应。马钱子的副作用主要有恶心呕吐、肌肉抽搐、心律失常、呼吸抑制、肝肾损伤等，禁忌人群包括孕妇、儿童、过敏体质者及心脑血管疾病患者。使用马钱子必须严格遵医嘱，禁止自行服用。

1、恶心呕吐

马钱子中的番木鳖碱会刺激胃肠黏膜，导致上腹部灼痛、频繁恶心和喷射状呕吐。中毒早期可能伴随大量流涎、肠鸣音亢进等症状。出现此类反应需立即停用，并用高锰酸钾溶液洗胃，必要时静脉注射地西泮注射液控制痉挛。

2、肌肉抽搐

番木鳖碱可过度兴奋脊髓神经元，引发面部肌肉强直性痉挛，表现为苦笑面容、角弓反张等典型症状。严重时可导致膈肌麻痹，需使用苯巴比妥钠注射液进行抗惊厥治疗，同时监测血氧饱和度。

3、心律失常

马钱子毒素会干扰心肌细胞钠钾泵功能，诱发室性早搏、房室传导阻滞等心律失常。心电图可见QT间期延长、T波倒置等改变。急救时需使用盐酸利多卡因注射液稳定心律，并持续心电监护。

4、呼吸抑制

中毒剂量马钱子可抑制延髓呼吸中枢，出现呼吸频率减慢、潮气量降低等表现。严重者可能发生呼吸骤停，需立即气管插管辅助通气，同时静脉滴注尼可刹米注射液兴奋呼吸中枢。

5、肝肾损伤

长期过量使用会导致肝细胞坏死和肾小管上皮细胞脱落，表现为黄疸、少尿等症状。实验室检查可见转氨酶升高、肌酐清除率下降。治疗需停用马钱子并给予注射用还原型谷胱甘肽护肝。

使用马钱子期间应禁食辛辣刺激食物，避免加重胃肠刺激反应。服药后出现头晕、心悸等不适须立即就医。该药材须由专业中医师辨证使用，严格控制剂量在0.3-0.6克范围内，炮制不当或超量服用可能致命。储存时应置于儿童无法接触的阴凉干燥处，避免误服风险。