出现房颤怎么办

房颤可通过生活方式调整、药物治疗、电复律治疗、导管消融术、外科手术等方式干预。房颤通常由高血压、冠心病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、酗酒等因素引起。

1、生活方式调整

减少咖啡因和酒精摄入有助于降低房颤发作频率，每日钠盐摄入控制在5克以下可减轻心脏负荷。肥胖患者需通过低脂饮食和规律运动将体重指数控制在24以下，吸烟者应彻底戒烟。睡眠呼吸暂停综合征患者需使用持续正压通气治疗。

2、药物治疗

盐酸胺碘酮片适用于合并器质性心脏病的房颤患者，可延长心肌细胞动作电位时程。酒石酸美托洛尔片通过阻断β受体减慢心室率，华法林钠片用于预防脑栓塞并发症。使用抗凝药物期间需定期监测凝血功能，避免与阿司匹林肠溶片联用增加出血风险。

3、电复律治疗

同步直流电复律适用于血流动力学不稳定的新发房颤，转复成功率可达90%。术前需经食管超声排除左心房血栓，术后需继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。严重心肌缺血或低钾血症患者禁止实施电复律。

4、导管消融术

环肺静脉电隔离术通过射频能量破坏异常电传导通路，适合药物控制不佳的阵发性房颤。术后3个月内可能出现房性早搏等心律失常复发，需继续服用盐酸普罗帕酮片等药物。存在左心房血栓或严重肾功能不全者不宜手术。

5、外科手术

迷宫手术在二尖瓣置换同期实施，通过切割缝合形成传导阻滞线。全胸腔镜微创手术创伤较小，但需体外循环支持。术后可能出现心包积液或传导阻滞，永久性起搏器植入率为3%-5%。

房颤患者应每日监测脉搏是否规整，定期复查动态心电图评估治疗效果。饮食宜选择富含镁离子的深绿色蔬菜和坚果，避免剧烈运动诱发心律失常。出现持续心悸或晕厥需立即就医，未经抗凝治疗禁止自行按摩颈动脉窦。长期服用华法林钠片者需注意避免外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。