恶性高血压是怎么一回事

恶性高血压可能由原发性高血压、肾实质疾病、肾血管疾病、内分泌疾病、药物因素等原因引起，恶性高血压可通过药物治疗、手术治疗、生活方式干预、血压监测、并发症管理等方式治疗。

一、原发性高血压

原发性高血压是恶性高血压最常见的病因，可能与遗传因素、高钠饮食、精神紧张等因素有关，通常表现为头痛、眩晕、心悸等症状。治疗措施包括遵医嘱使用硝苯地平控释片、马来酸依那普利片、氢氯噻嗪片等药物控制血压，同时需要长期坚持低盐饮食和规律运动。

二、肾实质疾病

肾实质疾病如慢性肾炎、糖尿病肾病等可能导致肾单位受损，引发肾素-血管紧张素系统激活，进而发展为恶性高血压，患者常伴有蛋白尿、水肿等症状。治疗需针对原发病，遵医嘱使用缬沙坦胶囊、呋塞米片、醋酸泼尼松片等药物，并严格控制蛋白质摄入。

三、肾血管疾病

肾动脉狭窄等肾血管疾病会造成肾脏血流灌注不足，刺激肾素大量分泌，引起血压急剧升高，可能伴随腰背部疼痛、血尿等表现。治疗上可采用肾动脉支架植入术或搭桥手术重建血运，术后需配合苯磺酸氨氯地平片、替米沙坦片等药物维持血压稳定。

四、内分泌疾病

嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等内分泌疾病会引起儿茶酚胺或醛固酮异常分泌，导致血管剧烈收缩和水钠潴留，引发恶性高血压，常见症状包括阵发性出汗、心动过速。需通过手术切除肿瘤或遵医嘱使用盐酸酚苄明片、螺内酯片等药物控制激素水平。

五、药物因素

突然停用降压药或滥用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物可能造成血压反跳性升高，诱发恶性高血压。应立即在医生指导下恢复合理用药方案，避免自行调整剂量，同时监测电解质平衡，必要时采用静脉输注硝酸甘油注射液快速降压。

恶性高血压患者需严格遵循低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，多食用富含钾离子的新鲜蔬菜水果如香蕉、菠菜。保持规律作息避免熬夜，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。定期监测晨起和睡前血压并记录，出现视物模糊、胸痛等紧急症状时立即就医。长期服药者每3个月复查肝肾功能和心电图，避免情绪波动和过度劳累。