肛裂与痔疮区别是什么

肛裂与痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于病变部位、症状表现及病因机制。肛裂是肛管皮肤层撕裂形成的溃疡，痔疮则是肛门或直肠下端静脉丛充血肿大。

一、病变部位

肛裂位于肛管末端皮肤与黏膜交界处，多发生在肛门后正中线。痔疮根据发生位置分为内痔、外痔与混合痔，内痔位于齿状线以上直肠黏膜下，外痔位于齿状线以下肛管皮肤下，混合痔则跨越齿状线上下区域。肛裂病变局限于肛管表层组织，痔疮涉及血管丛结构异常。

二、典型症状

肛裂典型表现为排便时剧烈刀割样疼痛，便后疼痛可持续数小时，常伴有少量鲜血附着粪便表面。痔疮症状以无痛性便血为主，内痔多为排便时滴血或喷血，外痔可引起肛门异物感或潮湿不适，血栓性外痔会出现突发剧痛。肛裂疼痛具有特征性的周期性，痔疮出血量可能较多但疼痛相对轻微。

三、体征表现

肛裂肛门镜检查可见肛管皮肤纵行裂伤，慢性肛裂可能伴有哨兵痔和肛乳头肥大。痔疮检查可见直肠黏膜下静脉曲张团块，内痔脱出时可触及柔软肿物，外痔表现为肛周皮赘或紫红色血栓结节。肛裂触诊时肛门括约肌常呈痉挛状态，痔疮触诊可发现血管团质地柔软有弹性。

四、发病机制

肛裂多因干硬粪便损伤肛管皮肤，导致局部血液循环障碍形成溃疡。痔疮发病与腹腔压力增高有关，如长期便秘、妊娠等因素使直肠静脉回流受阻，静脉丛扩张形成痔核。肛裂常见于年轻人群，痔疮发病率随年龄增长而增加，两者均可因不良排便习惯诱发或加重。

五、治疗原则

肛裂急性期主要通过软化粪便、坐浴缓解括约肌痉挛，慢性肛裂可能需要肛门内括约肌侧切术。痔疮治疗根据分期选择方案，轻度可采用饮食调节配合痔疮栓剂，严重痔疮需行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。两者均需改善排便习惯，肛裂着重解除括约肌痉挛，痔疮重点在于减轻静脉淤血。

保持良好排便习惯对预防肛肠疾病至关重要，每日摄入足够膳食纤维如全谷物与新鲜蔬菜水果，保证充足水分摄入避免粪便干结。避免长时间蹲坐或站立，定期进行提肛运动增强盆底肌肉功能。出现肛周不适应及时就医明确诊断，不同肛肠疾病需要针对性治疗方案，自行用药可能延误病情诊治。注意肛门局部清洁卫生，便后可用温水清洗，选择棉质透气内裤减少局部摩擦刺激。