失眠。晚上难以入睡。睡着后对声音特别敏感
晚上难以入睡和睡着后对声音特别敏感是失眠的典型表现，可能由不良生活习惯、心理因素、睡眠环境不佳、原发性睡眠障碍或躯体疾病等原因引起，可通过调整作息、心理疏导、优化环境、药物治疗或治疗原发病等方式改善。
一、不良生活习惯
不规律的作息时间，如熬夜、白天长时间补觉，会打乱人体的生物钟，导致夜间入睡困难。睡前摄入咖啡、浓茶、功能性饮料等含咖啡因的饮品，或是吸烟、饮酒，都可能刺激神经系统，使人难以进入深度睡眠，并对夜间声响变得警觉。睡前长时间使用手机、电脑等电子设备，屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，干扰睡眠启动。改善的关键在于建立稳定的睡眠节律，固定上床和起床时间，即使周末也尽量保持一致。睡前数小时应避免摄入刺激性物质，并创造一个无电子设备的放松时段，可以通过阅读纸质书、听轻柔音乐等方式帮助身心平静。
二、心理因素
焦虑、抑郁、压力过大等心理状态是导致失眠的常见原因。当大脑处于高度紧张或思虑过度的状态时，神经持续兴奋，会直接阻碍睡眠的来临。即使勉强入睡，睡眠也往往很浅，容易被细微的声音惊醒，这是因为大脑的警觉水平在压力下被调高了。长期的心理困扰还可能导致对失眠本身的恐惧和焦虑，形成“越怕睡不着越睡不着”的恶性循环。针对这种情况，认知行为疗法是有效的非药物干预手段，可以帮助识别和改变导致失眠的错误认知与行为模式。学习放松技巧，如渐进式肌肉放松、正念冥想等，也有助于降低睡前的身心 arousal 水平。
三、睡眠环境不佳
睡眠环境的光线过强、温度不适宜、湿度过高或过低，以及寝具不舒适，都可能影响睡眠质量。特别是噪音干扰，是导致睡眠浅、易惊醒的直接外部因素。对声音敏感的人，即使是很小的动静，如邻居的脚步声、水管流水声，也可能将其从睡眠中唤醒。优化睡眠环境至关重要，应确保卧室黑暗、安静、凉爽。可以使用遮光窗帘、耳塞、白噪音机器等工具来屏蔽干扰性噪音。选择支撑性良好、软硬适中的床垫和枕头，也有助于提升睡眠的舒适度，减少因不适而导致的频繁觉醒。
四、原发性睡眠障碍
不宁腿综合征可能与脑内多巴胺功能异常或铁缺乏有关，通常表现为傍晚或夜间休息时双腿出现难以忍受的不适感，迫使患者活动腿部，严重干扰入睡。睡眠呼吸暂停综合征则多与上气道解剖结构异常、肥胖等因素有关，患者在睡眠中反复发生呼吸暂停，导致憋醒和睡眠片段化，白天常感困倦，夜间睡眠浅且易醒。这两种情况都需要专业诊断，治疗需针对病因，例如补充铁剂治疗不宁腿综合征，或使用口腔矫治器、持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停。
五、躯体疾病
多种躯体疾病可伴发失眠症状。慢性疼痛，如关节炎、纤维肌痛、癌症疼痛等，会因夜间疼痛加剧而直接导致入睡困难和睡眠维持困难。甲状腺功能亢进时，机体代谢率增高，神经兴奋性增强，常伴有心悸、焦虑和失眠。心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等心肺疾病，可能因平卧时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难而惊醒。胃食管反流病则可能因夜间反酸、烧心而影响睡眠。治疗这类失眠，关键在于积极控制原发疾病。在医生指导下，针对疼痛使用如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药，或针对其他疾病使用相应药物，能从根源上缓解失眠症状。
建立良好的睡眠卫生习惯是改善失眠的基础，包括每天在固定时间起床以校准生物钟，将卧室仅用于睡眠和亲密行为以建立条件反射，避免在床上处理工作或思考问题。白天保持适量的户外活动，接受自然光照有助于夜间褪黑素的正常分泌，但睡前应避免剧烈运动。晚餐不宜过饱，睡前可尝试饮用温牛奶，其中含有的色氨酸有助于促进睡眠。若自我调整后失眠症状持续超过一个月，并显著影响日间功能，如注意力不集中、情绪烦躁、疲劳乏力，建议及时就诊睡眠专科、神经内科或精神心理科，进行系统评估，切勿自行长期使用安眠药物，以免产生依赖或掩盖潜在疾病。
