如何判断皮肤坏死

判断皮肤坏死主要通过观察皮肤颜色、温度、感觉、质地及有无渗出等特征进行初步评估，但最终确诊需由医生通过专业检查完成。

一、颜色变化

坏死皮肤颜色常变为暗紫色、黑色或苍白色。早期可能呈现紫红色，随着组织缺血缺氧加重，颜色逐渐加深至黑色。健康皮肤通常为粉红色或接近肤色，颜色均匀。若局部皮肤出现异常色斑且持续不退，需警惕坏死可能。颜色改变是肉眼最易识别的标志之一。

二、温度异常

坏死区域皮肤温度会显著降低，触感冰凉。这是因为局部血液循环中断，组织无法获得正常血供。可用手背对比触摸患处与周围健康皮肤感知温差。但某些感染性坏死早期可能伴有炎症反应，局部温度反而升高，需结合其他症状综合判断。

三、感觉功能丧失

坏死皮肤区域的痛觉、触觉等感觉会减退或完全消失。患者可能感觉该部位麻木，针刺时无疼痛感。感觉神经末梢因缺血缺氧而功能受损是主要原因。测试感觉时需注意安全，避免造成二次损伤。

四、皮肤质地改变

坏死组织质地会变硬或变软，失去正常皮肤的弹性。干性坏死时皮肤干燥、皱缩、质地坚韧；湿性坏死则因继发感染而表现为肿胀、水疱形成，组织软化甚至液化。观察皮肤是否出现皮革样变或糜烂有助于判断。

五、渗出与异味

湿性坏疽常伴有脓性渗出物，分泌物可能呈黄绿色或血性，并带有腐臭味。这是由于细菌分解坏死组织产生气体和毒素所致。观察伤口有无异常分泌物及其性质是重要判断依据。干性坏疽通常无明显渗出。

日常生活中应注意保护皮肤免受持续压迫、外伤或极端温度伤害。对于长期卧床者需定期翻身，避免压疮形成。糖尿病患者应严格控制血糖，改善末梢循环。一旦发现皮肤出现可疑坏死迹象，如颜色改变持续加重、感觉丧失或伴有恶臭分泌物，须立即就医进行清创处理、抗感染治疗或血运重建评估，切勿自行挑破水疱或涂抹药膏，以免加重组织损伤。