耳朵鼓膜穿孔怎么治

耳朵鼓膜穿孔可通过保守治疗、药物治疗、鼓膜修补术等方式治疗。鼓膜穿孔通常由外伤、中耳炎、气压伤等原因引起，可能伴随耳痛、听力下降、耳鸣等症状。

1、保守治疗

外伤性小穿孔通常可自行愈合。保持外耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止污水进入耳道。感染风险较高时可使用无菌棉球堵塞外耳道开口，但需每日更换。观察1-2个月未愈合者需考虑医疗干预。

2、药物治疗

合并感染时需使用抗生素控制炎症。常用药物包括氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等。氧氟沙星滴耳液适用于细菌性外耳道炎，阿莫西林克拉维酸钾片针对中耳炎继发感染，头孢克洛干混悬剂适用于儿童患者。用药期间需定期复查鼓膜愈合情况。

3、鼓膜贴补术

适用于3个月未愈的中小穿孔。门诊局麻下使用明胶海绵或纤维蛋白胶贴补穿孔边缘，促进黏膜再生。术后需保持耳道干燥4-6周，成功率可达70%。该方法对中央性穿孔效果较好，边缘性穿孔可能需二次处理。

4、鼓室成形术

针对长期不愈的大穿孔或听骨链损伤。全麻下取颞肌筋膜或软骨膜移植修补，同时重建听骨链。术后需绝对卧床24小时，避免剧烈运动1个月。该手术可改善听力15-30分贝，但存在约5%的再穿孔概率。

5、并发症处理

慢性穿孔可能引发胆脂瘤或传导性耳聋。胆脂瘤需行乳突根治术清除病灶，听力严重下降者需配戴助听器或植入人工听骨。术后需每半年进行耳内镜和纯音测听检查，评估听力恢复程度。

鼓膜穿孔患者应避免乘坐飞机或潜水，防止气压变化加重损伤。洗头时使用耳塞防护，洗澡后及时擦干耳廓。饮食注意补充维生素A和锌元素，促进黏膜修复。若出现眩晕、面瘫等严重症状需立即就医，可能提示内耳或面神经受累。定期复查听力可早期发现并发症。