耳朵鼓膜穿孔怎么办

耳朵鼓膜穿孔可通过保持耳道干燥、避免用力擤鼻、使用抗生素滴耳液、鼓膜修补术、避免噪音刺激等方式治疗。耳朵鼓膜穿孔通常由外伤、感染、气压伤、异物损伤、肿瘤等因素引起。

1、保持耳道干燥

鼓膜穿孔后需防止水分进入耳道，洗澡时可使用防水耳塞或棉球涂抹凡士林后塞入外耳道。游泳或潜水应严格禁止，避免污水引发中耳感染。日常清洁外耳道时禁用棉签深入掏挖，仅用湿润毛巾擦拭耳廓即可。

2、避免用力擤鼻

擤鼻时捏住双侧鼻孔用力可能导致气流经咽鼓管冲击鼓膜，加重穿孔。建议单侧交替擤鼻，或使用生理盐水鼻腔冲洗器清洁鼻腔。感冒期间可遵医嘱使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂缓解鼻塞，减少擤鼻需求。

3、使用抗生素滴耳液

若伴随感染症状如耳痛、流脓，需使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物。用药前需清洁外耳道分泌物，保持患耳朝上姿势滴入药液，轻拉耳廓使药液充分接触穿孔边缘。禁止自行使用粉剂或中药粉末撒入耳道。

4、鼓膜修补术

经耳内镜检查确认穿孔大于3毫米或持续3个月未愈者，可考虑鼓室成形术或脂肪填塞术。手术需在显微镜下移植颞肌筋膜或软骨膜封闭穿孔，术后需保持头部抬高姿势1-2周，避免剧烈运动导致移植物移位。

5、避免噪音刺激

穿孔导致的声音传导障碍会使内耳更易受噪声损伤，需远离85分贝以上的环境。必要时佩戴降噪耳罩，但禁止使用入耳式耳机。突发巨响时应立即张口平衡鼓膜两侧压力，减轻声波冲击造成的二次损伤。

鼓膜穿孔患者应保证每日摄入60克优质蛋白促进组织修复，如鸡蛋清、鳕鱼肉等。避免辛辣食物刺激咽鼓管黏膜，戒烟防止尼古丁影响微循环。恢复期可练习鼓气法：捏鼻闭口缓慢呼气，感受耳内气压变化，但出现疼痛需立即停止。定期复查耳内镜观察愈合进度，若出现眩晕、面瘫等并发症需急诊处理。