椎管内麻醉禁忌症有哪些

椎管内麻醉的禁忌症主要包括凝血功能障碍、穿刺部位感染、颅内压增高、严重低血容量及患者拒绝等情况。

凝血功能障碍患者可能因穿刺导致硬膜外血肿，表现为下肢无力或排尿困难，需检测凝血功能并使用维生素K注射液改善凝血状态。穿刺部位感染可能引发椎管内感染，伴随发热和局部红肿，需使用注射用头孢曲松钠控制感染。颅内压增高患者实施麻醉可能诱发脑疝，出现剧烈头痛和意识障碍，需静脉滴注甘露醇注射液降低颅压。严重低血容量患者易发生循环衰竭，表现为血压骤降和皮肤湿冷，需快速补液并使用盐酸多巴胺注射液维持血压。患者拒绝属于绝对禁忌，需充分告知风险并签署知情同意书。

椎管内麻醉前应完善血常规、凝血功能等检查，评估穿刺部位皮肤状况，监测基础生命体征。麻醉后需平卧6小时观察下肢感觉运动功能，出现异常及时进行影像学检查。日常注意保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动或突然改变体位。