膝关节置换术后下肢水肿怎么办

膝关节置换术后下肢水肿可通过抬高患肢、冷敷热敷交替、穿戴弹力袜、药物消肿、康复训练等方式缓解。下肢水肿通常由手术创伤、淋巴回流受阻、静脉血栓、感染、低蛋白血症等原因引起。

1、抬高患肢

术后将患肢抬高超过心脏水平，利用重力促进静脉和淋巴回流。建议在卧床时用枕头垫高小腿，每日保持12小时以上。避免长时间下垂姿势，坐位时可用脚凳支撑。抬高时注意膝关节保持轻度屈曲，避免过度伸直造成关节僵硬。

2、冷敷热敷交替

术后48小时内采用冰袋冷敷，每次15分钟间隔2小时，减轻组织渗出和疼痛。48小时后改用温热毛巾敷贴，温度不超过40℃，每次20分钟每日3次，促进局部血液循环。冷热交替可改善毛细血管通透性，但需避开手术切口未愈合部位。

3、穿戴弹力袜

选择二级压力医用弹力袜，从足尖包裹至大腿根部，晨起时穿戴睡前脱下。弹力梯度设计能增加静脉回流速度，减少血液淤滞。需每日检查皮肤是否出现压痕或过敏，尺寸过紧可能加重肿胀。建议持续使用3个月以上。

4、药物消肿

遵医嘱使用地奥司明片改善微循环，迈之灵片促进淋巴回流，七叶皂苷钠片减少炎性渗出。若合并感染需用头孢呋辛酯片抗炎，低蛋白血症则补充人血白蛋白注射液。禁止自行服用利尿剂以免导致电解质紊乱。

5、康复训练

术后第3天开始踝泵运动，每小时做30次背屈跖屈。1周后增加直腿抬高和膝关节屈伸训练，每日3组每组10次。2周后借助助行器进行负重行走，逐步增加活动量。康复训练能增强肌肉泵作用，但需避免突然剧烈运动。

术后饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，每日不少于1.2g/kg体重，促进组织修复。限制钠盐每日低于5g，多食冬瓜、薏仁等利水食材。睡眠时保持患肢抬高，日常避免久站久坐，每2小时活动5分钟。定期复查下肢血管超声，如出现皮肤发红发热或突发肿胀加重，应立即就医排查深静脉血栓。