什么情况下做宫颈筛查

宫颈筛查通常建议在以下情况下进行：有性生活的女性从21岁开始定期检查、HPV疫苗接种前后、出现异常阴道出血或分泌物、既往筛查结果异常需随访、绝经后仍有性生活的女性。

1、有性生活女性

所有有性生活的女性应从21岁起开始宫颈筛查，21-29岁建议每3年进行一次宫颈细胞学检查。30-65岁可选择每5年联合HPV检测和细胞学检查，或每3年单独细胞学检查。该年龄段女性生殖系统发育成熟，HPV感染风险增加，定期筛查有助于早期发现宫颈上皮内病变。

2、HPV疫苗接种

接种HPV疫苗前后均需按常规进行宫颈筛查。疫苗不能覆盖所有高危型HPV，接种后仍存在感染风险。建议接种前完成基线筛查排除现有感染，接种后仍需按年龄组建议的间隔时间持续筛查。二价、四价和九价HPV疫苗的防护效力差异不影响筛查频率。

3、异常症状

接触性出血、非经期出血、绝经后出血或异常阴道分泌物需立即筛查。这些症状可能与宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变有关。长期炎症刺激可能导致宫颈细胞异常增生，及时筛查可鉴别生理性改变与病理性病变。

4、既往异常结果

既往细胞学检查显示ASC-US及以上异常，或HPV阳性者需缩短筛查间隔。轻度异常建议6-12个月复查，高级别病变需阴道镜活检确认。连续两次联合筛查阴性可恢复常规间隔，但需终身随访监测。

5、绝经后女性

绝经后仍有性生活的女性应继续筛查至65岁。雌激素水平下降导致宫颈移行带上移，取样困难可能影响结果准确性。建议采用液基细胞学检查提高检出率，若10年内连续3次细胞学阴性或2次联合筛查阴性可终止筛查。

进行宫颈筛查前3天应避免阴道用药、冲洗和性生活，避开月经期。检查后可能出现少量出血属正常现象，若持续出血或发热需就医。日常注意保持外阴清洁干燥，避免多个性伴侣，戒烟限酒有助于降低宫颈病变风险。建议选择固定医疗机构建立筛查档案，便于结果对比和长期随访管理。