血液透析是什么，什么病需要做透析

血液透析是一种通过机器替代肾脏功能，清除血液中代谢废物和多余水分的治疗方式。需要做血液透析的疾病主要有急性肾损伤、慢性肾衰竭、尿毒症、严重电解质紊乱、药物或毒物中毒。

1、急性肾损伤：

急性肾损伤是指肾脏功能在短时间内急剧下降，导致体内废物和液体无法正常排出。这种情况可能由严重感染、休克、大出血或肾毒性药物引起。患者通常表现为尿量减少、水肿、恶心呕吐等症状。治疗上，医生会根据病因给予对症支持，如使用呋塞米片利尿、多巴胺注射液改善肾血流，严重时需紧急启动血液透析。

2、慢性肾衰竭：

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展的结果，如长期高血压、糖尿病肾病等。患者早期可能仅有乏力、夜尿增多，随着病情发展，会出现贫血、食欲减退、皮肤瘙痒等。当肾小球滤过率低于15ml/min时，通常需要规律透析。常用药物包括碳酸氢钠片纠正酸中毒、促红细胞生成素注射液改善贫血。

3、尿毒症：

尿毒症是慢性肾衰竭的终末阶段，此时肾脏已丧失大部分功能。患者会出现全身多系统受累，如消化道出血、心包炎、周围神经病变等。血液透析是维持生命的重要手段，通常每周进行2-3次。辅助治疗药物有骨化三醇胶丸调节钙磷代谢、复方α-酮酸片补充必需氨基酸。

4、严重电解质紊乱：

当血钾浓度超过6.5mmol/L时，会引发严重心律失常甚至心脏骤停。这种情况常见于急性肾衰竭、严重创伤或大量溶血。患者可表现为肌肉无力、感觉异常、心率减慢。紧急处理包括静脉输注葡萄糖酸钙注射液对抗高钾对心脏的毒性，同时联合血液透析快速降钾。

5、药物或毒物中毒：

某些药物如巴比妥类、水杨酸类或毒物如甲醇、乙二醇过量时，可通过血液透析清除。患者可能出现意识障碍、呼吸抑制、代谢性酸中毒等。透析治疗需在中毒后尽早进行，同时配合纳洛酮注射液等解毒剂。对于脂溶性毒物，可能还需联合血液灌流技术。

血液透析是挽救肾功能衰竭患者生命的重要措施，但具体是否需要透析以及透析频率，需由肾内科医生根据患者的肾功能指标、临床症状和全身状况综合评估。在透析治疗期间，患者应注意控制水分和盐分摄入，定期监测血压和电解质，并遵医嘱使用促红细胞生成素、磷结合剂等药物。同时，保持良好心态和适度活动，有助于提高生活质量。