跟骨骨折为什么会瘸

跟骨骨折后出现瘸行主要与骨折愈合不良、关节面损伤、跟骨高度丢失等因素有关。跟骨骨折可能导致足弓结构破坏、距下关节创伤性关节炎、腓骨肌腱卡压、跟腱挛缩、神经损伤等问题。

1、足弓结构破坏

跟骨作为足弓的重要支撑点，骨折后若复位不理想可能导致足弓塌陷。足弓缓冲功能下降会引发行走时疼痛，患者为减轻负重会不自主调整步态，表现为患侧支撑期缩短的跛行。早期可通过定制足弓垫配合康复训练改善，晚期严重畸形需行跟骨截骨矫形术。

2、距下关节创伤性关节炎

跟骨关节面骨折易继发距下关节软骨损伤，关节面不平整会加速软骨磨损。患者表现为后跟部持续性钝痛，尤其上下坡时加剧，步态呈现患肢避痛性短促步态。关节腔注射玻璃酸钠可缓解症状，严重者需行距下关节融合术。

3、腓骨肌腱卡压

跟骨外侧壁骨折移位可能造成腓骨肌腱走行通道狭窄，肌腱滑动受阻会导致外踝后方疼痛及弹响感。患者在步态摆动期会出现足部外翻受限，表现为拖拽步态。超声引导下肌腱松解术能有效解除卡压。

4、跟腱挛缩

骨折后长期制动易导致跟腱黏连短缩，表现为踝关节背屈受限。患者行走时患侧足跟无法充分着地，需通过屈膝代偿形成跨阈步态。持续性跟腱牵拉训练配合支具固定可逐步改善。

5、神经损伤

跟骨内侧骨折可能累及胫神经分支，导致足底感觉异常或肌肉控制障碍。感觉性共济失调会使患者行走时出现试探性步态，表现为步幅不等、步态不稳。营养神经药物如甲钴胺片配合本体感觉训练有助于功能恢复。

跟骨骨折后应定期复查X线监测愈合情况，康复期建议穿戴减压鞋垫分散足底压力，避免长时间站立行走。水中步行训练能减少负重冲击，配合踝泵运动预防关节僵硬。饮食注意补充维生素D和钙质，每日进行跟腱牵拉训练不少于3次，每次维持15秒。若持续存在步态异常超过6个月，需考虑手术矫正。