如何检查颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病可通过临床检查、影像学检查、关节造影、关节镜检查、肌电图检查等方式诊断。该病可能由关节结构异常、创伤、咬合不良、精神压力、肌肉功能紊乱等因素引起。

1、临床检查

医生通过触诊颞下颌关节区域，观察关节活动度及弹响情况。患者需配合完成张口、闭口、侧向运动等动作，检查过程中可能伴随疼痛或活动受限。关节弹响分为可复性与不可复性，前者多与关节盘移位有关，后者常提示关节结构严重损伤。

2、影像学检查

X线片可显示关节骨质变化，如髁突磨损或增生。锥形束CT能三维重建关节结构，精确评估骨性异常。磁共振成像对软组织分辨率高，可清晰显示关节盘位置、形态及关节腔积液情况，是诊断关节盘穿孔的重要依据。

3、关节造影

向关节腔内注入造影剂后进行动态摄片，能直观显示关节盘移位程度和关节运动轨迹。该检查对关节盘前移位、关节囊粘连的诊断价值较高，但属于有创操作，可能引起短暂性关节肿胀或疼痛。

4、关节镜检查

通过微创技术将内窥镜置入关节腔，直接观察关节盘、滑膜及软骨状态。可同时进行组织活检或治疗性操作，如关节腔冲洗、粘连松解等。适用于保守治疗无效或需明确病理诊断的病例。

5、肌电图检查

通过电极记录咀嚼肌群的电活动，分析肌肉功能状态。可鉴别肌源性疼痛与关节源性疼痛，评估夜间磨牙症对肌肉的影响。检查时需模拟咀嚼动作，异常肌电活动常表现为静息期缩短或振幅增高。

确诊后应避免过硬食物及过度张口动作，采用热敷缓解肌肉痉挛。夜间佩戴咬合板可减少关节负荷，配合低频脉冲电刺激改善局部血液循环。长期精神紧张者需进行认知行为治疗，咬合异常者需口腔正畸干预。急性期疼痛可短期使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，但须在医生指导下规范用药。