肺结核分哪几种类型
肺结核可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎和其他肺外结核五种类型。
一、原发性肺结核
原发性肺结核多见于儿童，是初次感染结核分枝杆菌引起的肺部病变。典型特征为原发综合征，包括肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大。患者可能出现低热、盗汗、疲乏等结核中毒症状，部分儿童伴有结节性红斑或疱疹性结膜炎。胸部X线检查可见哑铃状阴影，治疗需遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合化疗。
二、血行播散性肺结核
血行播散性肺结核由结核菌侵入血液循环引起，分为急性粟粒型和亚急性血行播散型。急性期表现为高热、寒战和呼吸困难，X线可见双肺均匀分布的粟粒状阴影。亚急性患者症状相对缓和，可能有咳嗽、咯血等表现。该类型病情较重，需强化抗结核治疗，常用方案包含链霉素注射液、乙胺丁醇片等药物，严重者需辅助糖皮质激素治疗。
三、继发性肺结核
继发性肺结核是成人最常见类型，多由体内潜伏结核菌重新活动所致。病变好发于肺上叶尖后段，影像学可见浸润、空洞或纤维化病灶。典型症状包括慢性咳嗽、咳痰、咯血和胸痛，易形成干酪样坏死和空洞。治疗需根据药物敏感性选择方案，耐药患者可使用左氧氟沙星片、丙硫异烟胺肠溶片等二线药物，疗程通常需6-9个月。
四、结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的炎症反应，常伴随胸腔积液。患者主要表现为胸痛、咳嗽和呼吸困难，积液量多时可见患侧胸廓饱满。诊断依靠胸水检查发现腺苷脱氨酶升高，治疗在标准抗结核基础上需进行胸腔穿刺抽液，严重胸膜增厚者可能需外科干预。
五、其他肺外结核
肺外结核指结核菌侵犯肺部以外器官，常见有结核性脑膜炎、骨结核、肠结核和泌尿生殖系统结核。不同部位症状各异，如骨结核可出现局部疼痛和功能障碍，结核性脑膜炎表现为头痛和意识障碍。治疗原则与肺结核相同，但部分部位需延长疗程，骨结核常需9-12个月治疗，必要时配合外科清创术。
肺结核患者应注意加强营养支持，多摄入高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉和豆制品，配合新鲜蔬菜水果补充维生素。保持居室通风良好，避免前往人群密集场所。严格遵医嘱完成全程治疗，定期复查胸部影像学和痰菌检查。进行适度有氧运动如散步、太极拳，保证充足睡眠，戒烟限酒。出现持续咳嗽、发热等症状应及时就医，密切接触者应进行结核菌素筛查。治疗期间注意药物不良反应监测，出现视力模糊、关节疼痛等情况需立即报告医生。
