乙肝肝功不正常怀孕了如何办

乙肝肝功能异常患者怀孕后需立即就医评估，通过抗病毒治疗、肝功能监测、产科联合管理等方式干预。乙肝孕妇肝功能异常可能与病毒活跃复制、药物损伤、妊娠期肝脏负担加重等因素有关，通常表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状。

1、抗病毒治疗

妊娠期乙肝病毒活跃复制需遵医嘱使用替诺福韦酯片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物。这类药物可抑制病毒DNA复制，降低母婴传播风险，用药期间需每月检测HBV-DNA载量。禁止自行调整剂量，哺乳期用药需由感染科与产科医生共同评估。

2、肝功能监测

建议每2-4周检测谷丙转氨酶、总胆红素等指标，若出现转氨酶超过正常值5倍或胆红素持续升高，需住院治疗。监测时应同步评估凝血功能、血清白蛋白水平，警惕妊娠期急性脂肪肝或重型肝炎等危急情况。

3、产科联合管理

妊娠28周起需增加产检频率，通过超声监测胎儿生长发育情况。分娩前需复查HBV-DNA载量，病毒载量超过2×10⁵IU/ml时，新生儿出生后12小时内需注射乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗进行阻断。

4、营养支持

每日需保证90-100g优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、豆制品等易消化蛋白源。适量补充维生素K预防出血倾向，限制动物内脏等高胆固醇食物。出现腹水时需控制钠盐摄入在每日3g以下。

5、症状观察

出现皮肤瘀斑、意识模糊、持续呕吐等症状时需急诊处理。孕期避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，禁止饮酒。产后42天需复查肝功能及病毒学指标，抗病毒药物调整需由专科医生指导。

乙肝孕妇应保持每日8小时睡眠，避免提重物等体力劳动。饮食采用少量多餐模式，烹饪方式以蒸煮为主。情绪波动可能加重肝损伤，建议通过孕妇瑜伽、冥想等方式缓解压力。所有治疗需严格遵循感染科与产科医生的联合方案，不可擅自停用抗病毒药物。新生儿完成全程乙肝疫苗接种后，需在7-12月龄时进行血清学检测确认阻断效果。