血压为什么到晚上就高

血压到晚上升高可能与昼夜节律紊乱、钠盐摄入过量、药物作用时间不足、自主神经功能失调、慢性肾病等因素有关。夜间高血压通常表现为头晕、头痛、心悸等症状，需通过动态血压监测确诊。

1、昼夜节律紊乱

人体血压存在昼夜波动规律，正常表现为白天高、夜间低。长期熬夜或倒班工作可能破坏生物钟，导致夜间血压反跳性升高。建议调整作息，保持22点前入睡，必要时遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片等长效降压药维持24小时血压平稳。

2、钠盐摄入过量

晚餐摄入高盐食物会导致血容量增加，加重心脏负荷。腌制食品、加工肉类等含钠量高的食物尤其明显。每日盐摄入量应控制在5克以内，烹饪时可使用低钠盐替代普通食盐，同时增加香蕉、菠菜等富钾食物帮助钠离子排泄。

3、降压药时效不足

部分短效降压药如硝苯地平片可能在夜间药效减弱。这种情况需在医生指导下调整为缬沙坦胶囊等长效制剂，或分早晚两次服用厄贝沙坦片。不可自行调整用药方案，避免引起血压剧烈波动。

4、自主神经功能失调

糖尿病或更年期患者易出现交感神经过度兴奋，导致夜间血压不降反升。表现为入睡困难、多梦易醒等症状。可进行心率变异性检测，确诊后可通过甲钴胺片营养神经，配合谷维素片调节植物神经功能。

5、慢性肾病进展

肾功能受损时钠排泄障碍，夜间卧位会使肾脏血流增加，进一步升高血压。此类患者多伴有眼睑浮肿、夜尿增多。需完善尿微量白蛋白检测，使用呋塞米片利尿的同时，联用盐酸贝那普利片保护肾功能。

建议每日固定时间测量血压并记录，避免晚间剧烈运动和情绪激动。饮食上减少酱油、味精等隐形盐摄入，适量食用芹菜、山楂等具有辅助降压作用的食物。若连续3天夜间血压超过120/80mmHg，应及时到心血管内科就诊，完善24小时动态血压监测评估昼夜节律。高血压患者应遵医嘱长期规律用药，不可根据自觉症状随意增减药量。