脚前掌走路时疼痛

脚前掌走路时疼痛可能与足底筋膜炎、跖骨痛、莫顿神经瘤、应力性骨折或痛风性关节炎等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，典型表现为晨起第一步疼痛。可能与长时间站立、肥胖或足弓异常有关。急性期建议冰敷缓解疼痛，遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹，配合足底筋膜拉伸训练。严重者可考虑体外冲击波治疗。

2、跖骨痛

跖骨痛多因前足压力分布异常导致，常见于高跟鞋穿着者或扁平足人群。表现为第二至第四跖骨头下方灼烧样痛，X线可排除骨折。建议更换宽楦头软底鞋，使用硅胶跖骨垫分散压力，急性期可短期口服布洛芬缓释胶囊。

3、莫顿神经瘤

莫顿神经瘤是趾间神经纤维化增粗，好发于第三、四趾间隙。特征性表现为踩石子样刺痛伴趾端麻木。超声检查可确诊，初期可通过注射醋酸曲安奈德注射液缓解，顽固病例需行神经瘤切除术。

4、应力性骨折

第二跖骨是应力性骨折高发部位，多见于长跑运动员或骨质疏松患者。疼痛呈进行性加重，休息后缓解。核磁共振可早期诊断，需制动4-6周，配合碳酸钙D3片补充骨量，避免过早负重。

5、痛风性关节炎

第一跖趾关节是痛风好发部位，急性发作时出现红肿热痛，血尿酸检测可确诊。发作期需限制嘌呤摄入，秋水仙碱片可快速消炎，缓解期可服用非布司他片控制尿酸水平。

日常应选择有足弓支撑的缓震鞋，避免赤足行走。每日用温水泡脚促进血液循环，体重超标者需控制BMI在24以下。运动前后做好足部肌肉拉伸，出现持续疼痛超过3天或伴随明显肿胀时应尽早就诊骨科或足踝外科。糖尿病患者需特别注意足部检查，预防糖尿病足发生。