糖尿病人为什么还会长胖

糖尿病患者体重增加可能与胰岛素抵抗、降糖药物副作用、饮食控制不当等因素有关。糖尿病并非必然导致消瘦，部分患者因代谢紊乱或治疗方式影响反而出现体重上升。

1、胰岛素抵抗

2型糖尿病患者常伴随胰岛素抵抗，机体对胰岛素敏感性降低，胰腺代偿性分泌更多胰岛素。高胰岛素水平会促进脂肪合成，抑制脂肪分解，导致内脏脂肪堆积。这类患者通常表现为腰围增粗、体重指数超标，可通过二甲双胍缓释片等药物改善胰岛素敏感性，配合有氧运动减少腹部脂肪。

2、降糖药物影响

部分降糖药物如胰岛素注射液、磺脲类格列美脲片、噻唑烷二酮类吡格列酮片等，可能通过促进葡萄糖利用、刺激胰岛素分泌等机制导致体重增加。使用这类药物时需严格监测体重变化，必要时在医生指导下调整为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂达格列净片等中性或减重类降糖药。

3、饮食管理不当

过度限制主食导致蛋白质脂肪摄入超标，或误认为无糖食品可无限食用，均会造成热量过剩。糖尿病患者每日应控制总热量，合理分配碳水化合物、优质蛋白和健康脂肪比例，避免油炸食品、含糖坚果等隐形高热量食物。

4、基础代谢率下降

长期血糖控制不佳可能导致甲状腺功能异常，或伴随年龄增长出现肌肉量减少，使得静息能量消耗降低。建议通过抗阻训练维持肌肉量，血糖稳定时可选择游泳、快走等运动，每周累计150分钟以上中等强度活动。

5、心理因素

部分患者因焦虑抑郁出现情绪性进食，或错误认为"糖尿病专用食品"无须计量。家长需帮助儿童患者建立规律进餐习惯，成人患者可通过认知行为疗法改善进食障碍，必要时使用盐酸氟西汀胶囊等药物控制情绪相关暴食。

糖尿病患者体重管理需综合考量血糖波动与营养平衡，建议定期监测糖化血红蛋白和体脂率，避免极端节食导致低血糖。烹调宜采用蒸煮炖等低脂方式，优先选择全谷物、绿叶蔬菜、深海鱼类等低升糖指数食物。体重持续异常增加时应及时就医调整治疗方案，不可自行停用或更换降糖药物。