病毒性心肌炎是什么

病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变，属于感染性心肌疾病。

1、病因机制

病毒性心肌炎主要由肠道病毒、腺病毒、流感病毒等感染引发。病毒通过血液侵犯心肌细胞，导致心肌细胞变性坏死，同时激活免疫系统产生炎症反应。柯萨奇B组病毒是最常见的致病病原体，约占半数病例。

2、临床表现

轻者可无症状，典型表现为病毒感染后1-3周出现心悸、胸痛、乏力等症状。重症患者可能出现呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭表现，部分病例会突发恶性心律失常甚至心源性猝死。

3、诊断方法

诊断需结合病史、心电图改变、心肌酶谱升高和心脏影像学检查。心肌活检是确诊金标准，但临床多采用无创检查。血清学检测可发现病毒抗体滴度升高，心脏核磁共振能显示心肌水肿和纤维化。

4、治疗原则

急性期需卧床休息，限制体力活动。轻症以对症治疗为主，重症需使用糖皮质激素抑制免疫反应。合并心力衰竭者需利尿剂和血管扩张剂治疗，严重心律失常需抗心律失常药物或植入临时起搏器。

5、预后转归

多数患者经治疗后可完全康复，少数发展为扩张型心肌病。预后与心肌损伤程度相关，暴发性心肌炎死亡率较高。康复期需定期复查心脏功能，避免剧烈运动3-6个月。

病毒性心肌炎患者康复期应注意保持规律作息，避免劳累和情绪激动。饮食宜清淡易消化，限制钠盐摄入。可进行散步等低强度运动，但需避免竞技性体育活动。戒烟限酒，预防呼吸道感染，出现心慌气短等症状应及时复诊。遵医嘱定期检查心电图和心脏超声，监测心功能恢复情况。