不稳定心绞痛严重吗

不稳定心绞痛属于严重的心血管急症，可能发展为急性心肌梗死甚至猝死，需立即就医干预。

不稳定心绞痛表现为胸痛发作频率增加、持续时间延长或静息状态下发作，与冠状动脉斑块破裂、血栓形成导致心肌供血急剧减少有关。典型症状包括胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩背部或下颌，常伴有冷汗、呼吸困难。若未及时治疗，约20%-30%患者会在3个月内发生心肌梗死。诊断需结合心电图动态变化、心肌酶谱及冠状动脉造影。治疗上需立即给予抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，抗凝药物如低分子肝素钙注射液，以及硝酸甘油片缓解症状，必要时行冠状动脉介入治疗或搭桥手术。

部分患者症状不典型，仅表现为乏力、恶心或上腹痛，易被误诊为胃肠疾病。糖尿病、高龄患者及女性更易出现非典型表现。这类人群若存在心血管危险因素如高血压、高脂血症，即使症状轻微也需高度警惕。少数患者冠状动脉痉挛或微血管功能障碍也可引发不稳定心绞痛，这类情况需使用钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释片联合尼可地尔片治疗。

确诊不稳定心绞痛后需严格遵循低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免饱餐及寒冷刺激。戒烟并限制酒精摄入，男性每日酒精不超过25克，女性不超过15克。在医生指导下进行有氧运动如步行，每周3-5次，每次20-30分钟，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%。定期监测血压、血糖、血脂，规范服用他汀类药物如阿托伐他汀钙片和降压药物。随身携带硝酸甘油片，胸痛持续15分钟不缓解时立即呼叫急救。每3-6个月复查心脏超声和运动负荷试验，评估心肌缺血改善情况。