慢性嗜酸性粒细胞性肺炎是什么
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎是一种病因未明的、以肺部嗜酸性粒细胞浸润为特征的罕见间质性肺炎。
一、主要症状
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的典型症状为亚急性起病的咳嗽、气短和发热。咳嗽多为持续性干咳，也可能伴有少量白色黏痰。气短在活动后尤为明显，部分患者在休息时也会感到呼吸困难。发热通常为低热或中度发热，可伴有夜间盗汗、体重减轻等全身消耗性表现。这些症状持续时间较长，常超过数周甚至数月，且病情可能自行缓解或加重，呈现波动性。
二、诊断方法
诊断慢性嗜酸性粒细胞性肺炎需要结合临床表现、影像学检查和实验室检查。胸部高分辨率CT是关键的影像学手段，典型表现为双肺外带或胸膜下的致密实变影，即所谓的“肺水肿反转征”。实验室检查可发现外周血嗜酸性粒细胞计数显著升高。肺功能检查常提示限制性通气功能障碍和弥散功能下降。确诊的金标准是经支气管镜肺活检，病理学检查可见肺泡腔内和间质内有大量嗜酸性粒细胞浸润。
三、常用药物
糖皮质激素是治疗慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的一线药物，能够有效抑制炎症反应，促使肺部浸润影吸收和症状缓解。常用的口服药物包括醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等。对于激素依赖或不能耐受的患者，可考虑使用免疫抑制剂作为替代或辅助治疗，例如环孢素软胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等。部分患者也可能需要使用吸入性糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行长期维持治疗，以减少口服激素的剂量和副作用。
四、疾病管理
疾病管理核心在于规范用药和定期监测。患者需严格遵医嘱服用激素，不可自行减量或停药，以免病情复发。治疗初期需要密切监测症状改善情况和药物不良反应，如血糖升高、骨质疏松、感染风险增加等。定期复查胸部影像学和肺功能，评估治疗效果。对于反复发作或激素依赖的患者，医生会制定个体化的长期维持治疗方案，目标是使用最小有效剂量的药物控制病情，提高生活质量。
五、预后情况
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的总体预后良好，绝大多数患者对糖皮质激素治疗反应敏感，症状和肺部阴影可在治疗后迅速改善。然而，该病具有较高的复发倾向，尤其在激素减量过程中或停药后。长期规范治疗和管理可以有效控制复发。少数病情严重或治疗不及时的患者，可能出现肺纤维化等不可逆的肺组织损伤，导致永久性的肺功能下降。早期诊断和坚持治疗对改善长期预后至关重要。
确诊慢性嗜酸性粒细胞性肺炎后，患者应在呼吸科医生指导下进行长期规范治疗与随访。日常生活中，应注意预防呼吸道感染，在流感季节可接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持健康的生活方式，包括均衡营养、适度锻炼以维持肺功能，但需避免在空气污染严重时进行户外剧烈运动。戒烟并远离二手烟环境至关重要。同时，应学会监测自身症状变化，如出现咳嗽、气短加重等情况需及时就医复查。保持良好的心态，积极配合治疗，有助于更好地控制病情，减少复发。
