小儿过敏性鼻炎应检查什么

小儿过敏性鼻炎通常需要检查过敏原皮肤点刺试验、血清特异性免疫球蛋白E检测、鼻内镜检查、鼻分泌物涂片检查以及肺功能检查等项目。

一、过敏原皮肤点刺试验

过敏原皮肤点刺试验是诊断小儿过敏性鼻炎的关键方法。该检查通过在儿童前臂皮肤上点刺微量常见过敏原提取液，观察局部是否出现风团和红晕等速发型过敏反应，从而判断对哪些物质过敏。常见检测项目包括尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑等。此检查操作简便，疼痛感轻微，儿童耐受性较好，结果通常在15-20分钟内即可判读，有助于明确环境中的致敏因素，为后续的环境控制与脱敏治疗提供直接依据。

二、血清特异性免疫球蛋白E检测

血清特异性免疫球蛋白E检测通过抽取静脉血，检测血液中对特定过敏原产生的特异性免疫球蛋白E抗体水平。这项检查适用于皮肤点刺试验存在禁忌的儿童，例如有严重湿疹、皮肤划痕症阳性或近期服用过抗组胺药物的情况。它可以检测的过敏原种类更为广泛，包括食物类过敏原。检测结果能定量反映过敏的严重程度，并与临床症状相互印证，是诊断和评估过敏状态的重要实验室指标。

三、鼻内镜检查

鼻内镜检查利用带有摄像头的细软管状内窥镜，经鼻腔进入，直观观察鼻腔及鼻咽部的黏膜状况。医生通过此检查可以清晰看到鼻黏膜是否呈现典型的苍白、水肿外观，下鼻甲是否肥大，鼻腔内是否有清水样分泌物潴留或息肉形成。这项检查能有效评估鼻部炎症的局部表现和严重程度，同时排除鼻腔结构异常、鼻窦炎、腺样体肥大等可能合并存在或症状相似的其他疾病，对于制定全面的治疗方案至关重要。

四、鼻分泌物涂片检查

鼻分泌物涂片检查是一种辅助性诊断方法。医生用棉签或吸引器获取儿童的鼻腔分泌物，制作涂片后在显微镜下观察。若发现涂片中嗜酸性粒细胞比例显著增高，则高度提示过敏性炎症。这项检查操作无创，可以帮助区分过敏性鼻炎与感染性鼻炎，因为后者通常以中性粒细胞增多为主。虽然不能确定具体过敏原，但能为过敏性疾病的性质提供细胞学证据。

五、肺功能检查

肺功能检查主要用于评估过敏性鼻炎是否已经影响到下呼吸道，即是否合并支气管哮喘。过敏性鼻炎是儿童哮喘的重要危险因素，两者常同时存在，称为同一气道同一疾病。通过肺功能检查，可以了解儿童是否存在气流受限、气道高反应性等哮喘特征。对于有咳嗽、胸闷、喘息等症状的过敏性鼻炎儿童，此项检查尤为必要，有助于实现过敏性鼻炎与哮喘的共病管理，制定更全面的呼吸系统治疗方案。

家长需注意，带孩子就医检查前，应提前告知医生孩子近期的用药情况，特别是抗过敏药物和鼻用激素，某些药物可能需要停药数日以保证检查结果的准确性。确诊后，治疗核心在于环境控制，即尽量避免接触已明确的过敏原，如使用防螨寝具、保持室内清洁通风、在花粉季减少外出等。在医生指导下，规范使用鼻用糖皮质激素喷雾剂、口服抗组胺药物如氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂等进行长期控制治疗，对于部分符合条件的儿童，可考虑进行过敏原特异性免疫治疗即脱敏治疗。日常可指导孩子用生理性海水盐鼻喷雾清洗鼻腔，有助于冲走过敏原和分泌物，减轻症状。同时，保证均衡营养、充足睡眠和适度锻炼，增强孩子自身免疫力，对控制病情发展有积极作用。