前列腺癌手术和化疗适应证

前列腺癌手术适用于局限性肿瘤且预期寿命超过10年的患者，化疗则多用于转移性或激素抵抗性前列腺癌。主要适应证包括肿瘤分期、Gleason评分、PSA水平、患者年龄及合并症等因素。

手术治疗的适应证集中于临床分期T1-T2期、Gleason评分≤7分且PSA<20ng/ml的局限性前列腺癌。这类患者通过根治性前列腺切除术可实现肿瘤完全切除，术后10年生存率较高。手术需评估患者心肺功能及凝血状态，合并严重心血管疾病或凝血功能障碍者需谨慎。术后可能出现尿失禁或勃起功能障碍，但多数可通过康复训练改善。

化疗适应证针对转移性前列腺癌或去势抵抗性前列腺癌患者。当肿瘤发生骨转移或内脏转移，或内分泌治疗失败后PSA持续升高时，多西他赛联合泼尼松是标准方案。化疗前需评估骨髓储备功能，中性粒细胞计数需达标。化疗可能引起脱发、乏力及骨髓抑制等不良反应，需配合生长因子支持治疗。对于存在BRCA基因突变的患者，可考虑联合PARP抑制剂增强疗效。

建议患者在治疗前完成全面评估，包括骨扫描、盆腔MRI及基因检测。术后需定期监测PSA水平，化疗期间每2-3周复查血常规。保持适度运动有助于改善治疗副作用，饮食需注意补充优质蛋白及维生素。出现骨痛或排尿困难等症状时应及时复诊。