看东西重影，是否有可能患有脑膜瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：孔先生不明原因发生视物重影现象，经神经专科检查和影像学检查，确诊为脑膜瘤。采用手术加药物的治疗方法，患者恢复较好。脑膜瘤是一种原发性、多为良性的中枢神经系统肿瘤，因所在部位不同症状不尽相同，中颅底型以视力异常、面部异常为主要症状；后颅底型以听力异常、行动异常为主要症状。

【基本信息】男，32岁

【疾病类型】脑膜瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2022年01月

【治疗方案】脑膜瘤切除术，术后予注射用头孢唑林钠静脉输液预防术后感染

【治疗周期】住院治疗2周，随访3个月

【治疗效果】颅内瘤体取出，患者复视症状消失，眼球活动障碍消失

一、初次面诊

几个月前孔先生走进我的诊室，双手寻摸着凳子、桌子，勉强坐下。还未等我开始问诊，他便向我表述他的症状。我耐心听完并引导他说出他的症状，得知孔先生3天前突然出现看东西重影，对他的生活造成了严重困扰，走路看不清楚台阶，好几次都要摔倒，所以赶紧来医院就诊。我对孔先生首先进行专科检查，发现孔先生存在轻度眼球活动障碍，随后安排其进行头颅核磁检查，结果显示蝶鞍右侧不规则肿块，以宽基底附于颅底，T1WI呈等略高信号，T2WI呈等略高信号，信号较均匀，增强后明显均匀强化，并可见脑膜尾征。垂体可见，信号正常。右侧颈内动脉部分被包绕。根据目前患者的症状、体征和影像学检查，诊断为脑膜瘤。建议其立马住院，进行进一步的治疗。

（MRI：蝶鞍右侧不规则肿块，以宽基底附于颅底，T1WI呈等略高信号，T2WI呈等略高信号，信号较均匀，增强后明显均匀强化，并可见脑膜尾征。垂体可见，信号正常。右侧颈内动脉部分被包绕。）

二、治疗经过

根据孔先生目前的影像学检查结果，确诊为脑膜瘤。孔先生因其复视症状严重影响其生活，强烈要求尽早进行治疗。我根据其目前情况，与其及家属进行沟通，患者所患肿瘤压迫神经，引起相关症状出现，建议其行手术治疗方案，能很大程度缓解其症状。孔先生及其家属表示知情理解，同意手术治疗方案。在完善术前操作，排除手术禁忌后，进行了脑膜瘤切除术，术中、术后病理结果同影像学检查。患者术中、术后生命体征平稳，术后予注射用头孢唑林钠预防术后感染。住院期间定时清洁伤口，避免感染，伤口愈合良好，予拆线后出院。

三、治疗效果

患者术后未出现异常情况，瘤体全部清除完毕，无残留，手术效果较为满意。术后对其进行神经专科检查，眼球活动障碍消失，视物清晰正常。其生活、工作不再受到限制，对医务人员表示了衷心的感谢。同时我嘱托其定期进行复查，了解颅内恢复情况。

四、注意事项

1.患者应注意伤口的卫生清洁，每天用碘伏进行消毒、更换纱布，避免伤口接触汗液、水渍，避免头部撞击等外伤发生。

2.患者应注意饮食调摄，清淡饮食，多食用高蛋白低脂的食物，忌辛辣刺激之品，如洋葱、辣椒等；还要多吃水果青菜，帮助补充维生素C，促进患者术后恢复。其次，患者应根据天气情况，合理穿衣，避免因防护不当，诱发感冒，引起发热等症状，影响颅内恢复。

3.患者应定期复查，了解自身身体状况。同时保持心情愉悦，不要焦虑，不熬夜，早睡早起，养成良好的生活习惯。

五、个人感悟

脑膜瘤起源于蛛网膜颗粒的帽细胞，在颅内任何部位均可发生，病程长，起病缓慢。多数患者初期无症状，随肿瘤增大，局部压迫增加，才出现视、听、说、行等异常。当患脑膜瘤时应该怎么办呢？作为脑膜瘤患者应当加强认识、及时就医、术后防护，这样才不致疾病进展和症状的加重。

1.加强认识：本次就诊的孔先生以视物重影就诊，符合脑膜瘤的症状表现。中颅底型以视力重影、下降、眼球活动障碍、面麻为主要症状；后颅底型以听力下降、耳鸣、声音嘶哑、行动不稳为主要症状。

2.及时就医：本次就诊的孔先生在刚出现视力异常后及时就医，此做法值得提倡，及早查明病因，以免肿瘤增大造成更广泛的压迫和相应症状发生。当身体出现异常情况后，应尽早就医明确诊断，接受相关治疗，至关重要。

术后防护：本次就诊的孔先生术后复查，瘤体清除干净，未见复发情况，可喜可贺。嘱托其术后照顾饮食起居，是为了术后更好的恢复。