呼吸道合胞病毒怎么检查

呼吸道合胞病毒可通过鼻咽拭子核酸检测、抗原检测、血清抗体检测、病毒分离培养、影像学检查等方式确诊。该病毒是婴幼儿下呼吸道感染的主要病原体，早期诊断有助于控制病情进展。

1、鼻咽拭子核酸检测

采用实时荧光定量PCR技术检测鼻咽分泌物中的病毒RNA，灵敏度超过90%，是确诊的金标准。采样时需将拭子深入鼻咽部旋转停留数秒，可能出现短暂不适感。该检测可区分RSV-A和RSV-B亚型，对制定治疗方案有指导意义。

2、抗原快速检测

通过免疫层析法检测病毒表面蛋白，15-30分钟可出结果，适合门急诊快速筛查。但灵敏度约70-80%，阴性结果需结合临床表现判断。检测卡显示条带颜色深浅与病毒载量相关，操作时需严格按说明书处理样本。

3、血清抗体检测

采集急性期和恢复期双份血清，检测IgM和IgG抗体滴度变化。IgM阳性提示近期感染，IgG滴度4倍以上升高可确诊。该方法适用于病程超过7天的患者，但婴幼儿免疫系统未完善可能出现假阴性。

4、病毒分离培养

将样本接种于HEp-2或HeLa细胞系，观察特征性细胞病变效应需3-7天。培养阳性可确诊但耗时长，多用于科研或特殊病例确认。实验室需具备生物安全二级防护条件，运输过程需保持低温链。

5、影像学检查

胸部X线可见支气管周围浸润、肺过度充气等特征，CT能发现细支气管炎伴马赛克灌注征。影像学不能直接检测病毒，但可评估肺部病变程度，重症患者可能出现肺不张或气胸等并发症。

确诊呼吸道合胞病毒感染后，婴幼儿应保持半卧位缓解呼吸困难，使用加湿器维持50-60%湿度，少量多次喂养防止脱水。接触者需勤洗手、戴口罩，避免亲吻患儿面部。早产儿或先心病患儿等高危人群可考虑帕利珠单抗预防，但须严格遵医嘱使用。恢复期应避免剧烈运动，定期复查肺功能，观察有无喘息等后遗症状。